ПАНАВИР В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Рак тела матки приобрел к концу прошлого столетия статус ведущей онкогинекологической патологии не только в экономически развитых странах, но и странах третьего мира. Показатели международной онкологической статистики демонстрируют устойчивый рост возникновения рака тела матки у женщин различных возрастных групп (Заридзе Д.Г., Мень Т.Х., 2001; Greenlee R.T., 2004). В настоящее время нет сведений, подтверждающих или отвергающих роль HPV инфекции в развитии патологии эндометрия. Не стоит отвергать роль вирусной инфекции в развитии гиперпластических процессов и рака эндометрия, в час-
тности вируса папилломы человека 16, 18, 31, 33, 56-го генотипов, считающихся потенциально онкогенными, роль которых в развитии патологии некоторых отделов генитального тракта (шейки матки и влагалища) доказана. Выявление участия вирусной инфекции в развитии патологии эндометрия позволит обосновать целесообразность применения иммуномодулирующих и противовирусных препаратов в лечении патологии эндометрия.
Цель исследования – изучить роль HPV инфекции в развитии гиперпластических процессов и ракэндометрия и определить возможные пути коррекции.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

Цель исследования – оценка эффективности комплексного лечения больных раком тела матки (РТМ) с использованием новых технологий.
Материал и методы. В работе приведены итоги многолетних научных исследований, посвященных разработке и внедрению в практику современных технологий лучевой терапии РТМ. Наш опыт применения современных вариантов контактного и дистанционного облучения в комплексном лечении различны форм РТМ обобщает более 1100 наблюдений за больными с заболеванием I–IV стадий. Основой рационального планирования лучевой терапии больных РТМ является получение полной и объективной информации о характере опухолевого процесса с помощью современной диагностической аппаратуры (УЗИ, КТ, МРТ). Принципиально новые диагностические технологии трехмерного изображения позволили про-
изводить реконструирование опухолевого очага в объеме, индивидуально совмещая его с терапевтическим изодозным контуром в сопоставлении с окружающими нормальными органами, неизбежно вовлекаемыми в зону облучения в силу их анатомического расположения. Использование этих методов позволило нам значительно расширить объем и качество полученной информации, а следовательно, повысило конформность предлучевой подготовки и дозиметрического планирования больных РТМ. Данные комплексного обследования используются нами для формализации расчетов внутриполостного и дистанционного облучения в оптимизированных вариантах лучевого лечения.

ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ НА ФОНЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Наличие первичного иммунодефицита характерно для больных, имеющих злокачественные новообразования, в том числе и рак тела матки (РТМ). Одним из наиболее перспективных средств, способствующих нормализации иммунитета при различной патологии, является лазерная гемотерапия.
Цель исследования – изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на показатели иммунологического статуса у больных РТМ, получивших комбинированную терапию.
Материал и методы. Показатели иммунограммы были изучены у 140 женщин. Пациентки разделены на 3 группы, которые сопоставимы по возрасту, гистологической структуре опухоли, сопутствующим заболеваниям. У больных 1-й группы (40 женщин) лечение начинали с сеанса предоперационной контактной лучевой терапии в дозе 13,5 Гр радионуклидом 192Ir, после чего выполняли операцию в объеме экстирпации матки с придатками с последующим
курсом дистанционной лучевой терапии на область малого таза в дозе 40 Гр. Пациенткам 2-й группы (51 человек) выполняли пять процедур ВЛОК (аппарат «ЛМ-03» длина волны 0,63 мкм, мощность доз 1,5–2,0 мВт), а затем проводили такой же курс комбинированной терапии, как и больным 1-й группы. У больных 3-й группы (49 наблюдений) специальное лечение было дополнено 8 процедурами квантовой гемотерапии на аппарате «ЛЮЗАР-МП» (длина вол-ны 0,67 мкм и мощность 1,5–2,0 мВт).

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ОКТ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ В УСЛОВИЯХ EX VIVO

Рак тела матки (РТМ) стабильно занимает одно из лидирующих мест в структуре злокачественных новообразований органов женской половой сферы.
В настоящее время заболеваемость раком тела матки составляет 20,8 на 100 тыс. женского населения (Новикова Е.Г., 2005). В России в структуре заболеваемости злокачественными опухолями женских половых органов РТМ занимает 1-е место (40 %), в 2004 г. было зарегистрировано более 16700 больных РТМ (Аксель Е.М., 2006). Существующие методы диагностики (ультразвуковое исследование и гистероскопия) имеют хорошие показатели диагностической точности: от 69 до 87 % (Баскаков П.Н., 1997) и 86,8 % (Гришин Г.Н.,
2002) соответственно, однако имеется резерв для повышения их эффективности за счет использования новых технологий. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – новый метод получения прижизненного изображений внутренней микроструктуры биологических тканей в поперечном сечении с высоким уровнем разрешения (15–20 мкм). Метод неинвазивен и
безопасен благодаря использованию низкоинтенсивного излучения ближнего ИК-диапазона с мощностью порядка 0,3–1 мВт на объекте.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИОИДНОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЕ ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С III СТАДИЕЙ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Клиническая неоднородность III стадии рака тела матки (РТМ) предопределена различными вариантами местного распространения и метастазирования опухоли. Располагая обширным опытом модифицированной неоадъювантной химиотерапии, накопленным в Ростовском НИИ онкологии, мы подошли к выбору способа лекарственной терапии с клинико-патологических позиций и изучили возможности каждого из них применительно к отдельным вариантам
III стадии РТМ. Так, при IIIА стадии проводили преимущественно локальную химиотерапию (ЛокХТ); наибольшего эффекта при IIIВ стадии рака эндометрия удалось достичь после аутолимфохимиотерапии (АЛХТ). Варианту IIIС стадии заболевания оптимальным образом соответствовал эндолимфатический путь введения цитостатиков (ЭПХТ). Морфологическое изучение процессов, возникающих в эндометриоидной аденокарциноме под влиянием различных вариантов неоадъювантной химиотерапии (ЭПХТ, АЛХТ и ЛокХТ), обнаружило патоморфоз неодинаковой степени выраженности. Все виды лекарственного воздействия на опухоль имели определенные общие качественные изменения, однако существенно разнились в количественном отношении.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭКСПРЕССИИ ГЕНА СТЕРОИДНОЙ СУЛЬФАТАЗЫ В ЭНДОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

Метаболизм эстрогенов in situ, включая их синтез и элиминацию, играет важную роль в росте и развитии многих эстрогензависимых опухолей человека, включая и рак тела матки. Известно, что активность эстрогенов in situ в раковой опухоли может главным образом регулироваться стероидной сульфатазой, которая гидролизует биологически неактивные сульфонаты эстрогенов в активные эстрогены. Следовательно, определение активности стероидной сульфатазы является важным шагом в изучении механизмов развития эстрогензависимых опухолей в частности рака эндометрия.
Для определения уровня экспрессии гена hSTS в ткани эндометрия человека нами использовался метод полуколичественной мультиплексной ОТ-ПЦР.
Экспрессия была измерена в образцах опухолевой и нетрансформированной ткани у 27 больных. Возраст исследованных больных от 42 до 73 лет. Во всех исследованных образцах ткани гистологически была определена аденокарцинома эндометрия.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА РАКА ТЕЛА МАТКИ II СТАДИИ

Не вызывает сомнения важность проблемы прогнозирования исхода заболевания и возникновения рецидивов и метастазов у больных раком тела матки (РТМ) II стадии в зависимости от клинико-морфологических признаков заболевания и от выбора метода
лечения. В результате проведенного многофакторного анализа с использованием оценок всего объема информации были отобраны 16 наиболее информативных факторов, позволяющих с вероятностью до 83,3% определить возможность возникновения возврата болезни при РТМ II стадии. Наиболее значимыми прогностическими признаками для больных РТМ II стадии являются: наличие инвазии в лимфоваскулярные пространства миометрия, степень клеточной и ядерной анаплазии опухоли, применение лучевой терапии, проводимое лечение, глубина инвазии в миометрий, степень дифференцировки опухоли, возраст, глубина инвазии в шейку матки и т.д. К факторам, указывающим на вероятность возникновения рецидива или метастазов при РТМ II стадии, относятся: возраст старше 60 лет, умеренная и высокая степень клеточной и ядерной анаплазии опухоли, умеренно- и низкодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома, эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией, редкие гистологические формы рака тела матки (в особенности светлоклеточная и серозно-папиллярная аденокарцинома), размеры опухоли более 5 см, смешанная анатомическая форма роста опухоли, глубина инвазии в мышечную оболочку тела матки более 1 см, глубина прорастания шейки матки более 0,5 см, наличие инвазии опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды миометрия и стромы шейки матки, высокая плотность микрососудов в зоне наибольшей инвазии опухоли, проведение только хирургического лечения или сочетание последнего с адъювантной гормональной терапией, назначение в плане
комбинированного лечения только дистанционной гамма-терапии на область малого таза.

НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ
РАКА ЭНДОМЕТРИЯ III СТАДИИ

За последнее десятилетие отмечается неуклонный рост гормонозависимых опухолей, в том числе карциномы эндометрия. Увеличение заболеваемости отмечено во всех возрастных группах и превышает аналогичный показатель 30-летней давности в 2 раза.
В то же время частота выявления установления рака эндометрия III стадии по-прежнему преобладает у пациенток менопаузального возраста.
В основу анализа положены клинические данные о 340 больных первичным метастатическим раком тела матки (РТМ) III стадии (Т1–3N0–1М0), находившихся на лечении в Ростовском НИИ онкологии за последние 20 лет. Средний возраст больных составил 65,4 года.
Пик заболеваемости совпадал с возрастом устойчивой менопаузы у 86,8 % пациенток. Мы не нашли связи между частотой возникновения РТМ, образовательным уровнем и профессиональной принадлежностью пациенток. Социальный статус подавляющего числа
заболевших опровергает мнение о РТМ как болезни экономически обеспеченного слоя женского населения. Национальных особенностей в возникновении РТМ обнаружить не удалось. Минимальная продолжительность репродуктивного периода у наших пациенток составила 29 лет, максимальная – 43 года.

К ВОПРОСУ ОБ АНАТОМИЧЕСКОМ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ОБОСНОВАНИИ ЛОКАЛЬНОЙ ВНУТРИМАТОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

Сложившаяся к настоящему времени ситуация в отношении стандартных методов лечения больных раком тела матки (РТМ) III стадии достигла своих предельных возможностей. Реальные перспективы улучшения результатов лечения этого варианта РТМ связывают с применением нетрадиционных радиологических методик и попытками увеличения резектабельности за счет неоадъювантной химиотерапии. В этой связи предлагаются системная химиотерапия препаратами платины и таксанами, контактная интраоперационная химиотерапия и эндоваскулярные вмешательства с использованием цитостатиков. Концептуальные основы консервативной и хирургической химиотерапии, заложенные академиком Ю.С. Сидоренко, существенно расширили наши представления о реальных возможностях цитостатической терапии при РТМ. Предложенные им варианты эндолимфатической (ЭПХТ) и аутолимфохимиотерапии (АЛХТ) обеспечивают особенности введения цитостатиков в организм и нацелены на доставку цитостатика к первичной опухоли и метастазам без попадания в большой и малый круги кровообращения (после ЭПХТ) или
совмещают противоопухолевое воздействие с иммуномодулирующим эффектом (при АЛХТ), что позволяет снизить системную токсичность.

ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ И РАК ТЕЛА МАТКИ

В последние годы для диагностики и мониторинга в клинической онкологии стали использовать опухолевые маркеры, число которых превышает 200.
Специфических опухолевых маркеров для рака тела матки (РТМ) до настоящего времени не найдено, хотя отмечено повышение в отдельных случаях СА 125, bХТ, АфП. Определенный интерес для диагностики РТМ могут представлять нейронспецифическая енолаза (НСЕ), синтезируемая нейронами и клетками APUD-системы, и ферритин.
Цель работы – изучить содержание НСЕ и ферритина у больных РТМ, предопухолевыми заболеваниями тела матки и у здоровых женщин, находящихся в постменопаузе.
Материал и методы. В исследование включены 125 женщин, 70 из которых имели РТМ I–IV стадий, 35 – предопухолевые заболевания тела матки и 20 здоровых женщин, находящихся в постменопаузе. Уровень НСЕ и ферритина определяли иммуноферментным методом на автоматическом анализаторе «Elecsys 1010» с использованием тест-систем фирмы «Roche».

МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ГРУПП РИСКА ПО РАКУ ТЕЛА МАТКИ

Продолжающийся рост заболеваемости раком тела матки (РТМ), низкая частота обнаружения при профилактических осмотрах, отсутствие простых и экономически доступных методов ранней диагностики РТМ, выявление заболевания при развернутой клинической симптоматике свидетельствуют о необходимости детального выявления различных факторов риска заболевания с применением многофакторного анализа.
Цель исследования – разработка критериев формирования групп риска для улучшения раннего выявления РТМ путем определения взаимосвязи его развития с экзогенными, эндогенными факторами, учета их прогностического значения на основе корреляционного и дискриминантного анализа (КДА).
Материал и методы. В основу работы положены данные о 208 больных РТМ и 98 здоровых лицах. Сбор информации проводился по специально разработанной анкете на основе последних литературных данных. Основные вопросы, отраженные в анкете, учитывали следующие факторы: демографические, уровень образования и дохода, профессиональную принадлежность и вредности, питание, вредные привычки, образ жизни, наследственную предрасположенность, группу крови, перенесенные заболевания, факторы, характеризующие менструальную и репродуктивную функции, половую активность, лабораторные показатели крови и др.

НОВЫЙ МЕТОД КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

Анализ результатов комбинированного лечения больных раком тела матки (РТМ) подтверждает необходимость поиска новых методов, одним из которых может стать внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)  (длина волны 0,67 мкм, мощностью дозы
1,5–2,0 мВт), противоопухолевое действие которого не изучено.
Цель работы – изучить в эксперименте  влияние ВЛОК на процессы прогрессии  опухоли, разработать новый метод комбинированного лечения, использовать его у больных РТМ и оценить полученные результаты.
Материал и методы. В эксперимент включены 58 крыс  с  саркомой 45 (СА-45) и 24 мыши с  карциномой легких Рл-67, 42 из которых проводили пять процедур ВЛОК  на аппарате «ЛЮЗАР-МП». Изучали динамику роста  опухоли,  коэффициент торможения, среднюю продолжительность жизни и процент излеченных животных. У мышей оценивали частоту
метастазирования в легкие, общее и среднее число метастазов и индекс торможения.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ  РАКОМ ТЕЛА МАТКИ
НЕКОТОРЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Дискуссия о том, какой возраст больных раком тела матки (РТМ)  является неблагоприятным для лечения, продолжается длительное время.  Одни авторы считают, что рак более агрессивен в молодом возрасте, другие –  что  у пациенток пожилого и старческого возрастов.  Однако  работ, где изучался бы данный вопрос на большом континенте больных РТМ до настоящего времени не было.
Цель работы: изучить влияние молодого возраста (до 45 лет) и возраста 70 лет и старше на эффективность лечения больных РТМ.
Материал и методы. В исследование включена информация о 480 молодых больных РТМ I–IV стадий и 1045 женщинах  в возрасте 70 лет и старше, полученная  из базы данных белорусского канцер-регистра за 1989–98 гг.  Для более точной оценки эффективности терапии больных РТМ 70 лет и старше, поскольку части из них  специальное лечение не всегда
проводится, пациентки были разделены на 4 группы:

КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Во второй половине XX века произошло значительное учащение рака эндометрия в экономически развитых странах. За последние 15 лет  в России заболеваемость раком тела матки увеличилась на 56,8 %. По  сводным  данным Международной  ассоциации акушеров и гинекологов, 5-летней выживаемости при раке тела матки удается добиться только у 67,7 % больных, в то время как 22,4 % пациенток погибают в этот срок наблюдения от рецидивов и метастазов опухоли. Особую актуальность представляют исследования, посвященные изучению экспрессии белков – регуляторов клеточного цикла, апоптоза, пролиферации и ангиогененеза в малигнизированном эндометрии для понимания их роли в патогенезе рака эндометрия. На сегодняшний день литературные данные по изучению иммуногистохимических  характеристик  рака эндометрия  немногочисленны  и противоречивы.

К ВОПРОСУ О ВЫЯВЛЕНИИ ФАКТОРОВ РИСКА РАКА ТЕЛА МАТКИ У ЖЕНЩИН
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

Рак тела матки, являясь наиболее распространенным  в  мире  злокачественным новообразованием женских половых органов, остается одной из актуальнейших проблем современной  онкологии. Новосибирская область стоит в одном ряду с регионами с очень высоким уровнем заболеваемости раком тела матки.
Нами проведен анализ факторов риска рака тела матки у женщин Новосибирской области за последние 15 лет (1990–2005 гг.). Для оценки распространенности заболевания раком тела матки нами были исследованы  и  проанализированы  1200 женщин  с диагнозом рак тела матки, проживающих в разных районах Новосибирской области. Все пациентки относились к группе первичных больных. У всех больных проведено изучение анамнестических данных с акцентированием внимания на факторах риска развития рака тела матки. Полученные данные фиксировали в специально разработанных индивидуальных анкетах.

ПОКАЗАНИЯ К ГОРМОНОТЕРАПИИ ПРИ МИНИМАЛЬНЫХ СТАДИЯХ РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

В структуре онкогинекологических заболеваний рак тела матки переместился на первое место. При этом уровень заболеваемости РТМ у женщин в возрасте от 30 до 59 лет увеличился на 16,5 %. Это связано с прогрессирующим ростом таких «болезней цивилизации и урбанизации», как нарушение овуляции, хроническая гиперэстрогения, бесплодие. В отделении гинекологии за период с 2003 по 2006 г. наблюдалось 12 больных атипической гиперплазией эндометрия в возрасте 30–37 лет, которым проводилось консервативное гормональное лечение. Всем пациенткам с целью диагностики выполнялась гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия. На первом этапе лечения проводилась терапия прогестагенами в постоянном режиме с целью устранения атипических изменений в эпителии желез, снижения пролиферативной активности клеток и перехода слизистой оболочки в состояние атрофии. Повторное гистологическое исследование проводилось через 2 мес после начала лечения, т.е. после получения 15 г 17-ОПК.

МОНИТОРИНГ ЭСТРАДИОЛА, ПРОГЕСТЕРОНА И ТЕСТОСТЕРОНА ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С ЛАЗЕРНОЙ ГЕМОТЕРАПИЕЙ

Широкое применение лазерной гемотерапии в медицинской практике оказалось возможным за счет многогранного эффекта низкоинтенсивного лазерного излучения, что проявляется в стимуляции клеточного и гуморального иммунитета, нормализации реологических свойств крови, в детоксикационном и десенсибилизирующем эффектах, коррекции уровня
инсулина, снижении содержания холестерина, нормализации гормонального статуса и многих других эффектов. Поскольку рак тела матки (РТМ) относят к заболеваниям, имеющим гормональный патогенез, то представляет особый интерес оценить влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на содержание наиболее значимых половых гормонов у больных карциномой эндометрия.

К ВОПРОСУ О ПОПУЛЯЦИОННОМ СКРИНИНГЕ РАКА ТЕЛА МАТКИ

При селективном скрининге рака тела матки (РТМ), основанном на группах риска, опыт применения которого имеется в России (г. Санкт-Петербург) и Японии, в качестве основного теста используется цитологический. Больные, имеющие агрессивный гистотип опухоли (неэндометриоидный рак и низкодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома),
в группы риска не входят, что может привести к снижению эффективности селективного скрининга.
Цель работы: обосновать необходимость проведения популяционного скрининга РТМ в Беларуси.
Материал и методы. В исследование включены 7753 больных РТМ, информация о которых получена из базы данных Белорусского канцер-регистра. У 3710 (47,9 %) больных был РТМ I стадии, у 2273 (29,3 %) – II, у 879 (11,3 %) – III, у 459 (5,9 %) – IV. В 432 (5,6 %) случаях стадия РТМ не была установлена. Верификация гистотипа опухоли в канцер-регистре имела
место у 6546 (84,4 %) больных РТМ.

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО СПОСОБА ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Согласно требованиям FIGO, с 1988 г. для резектабельного рака тела матки (РТМ) применяют интраоперационное стадирование, которое позволяет уточнить стадию злокачественного процесса, установленную по результатам клинического обследования больных до начала лечения. Неотъемлемой частью хирургического стадирования является выполнение интраперитонеального клеточного смыва с органов брюшной полости для определения наличия раковых клеток в брюшной полости до завершения операции. К сожалению, не всегда имеющиеся злокачественные клетки попадают в интраперитонеальный клеточный смыв, что требует новых подходов к их определению в брюшной полости.
Цель работы – сравнить способы определения наличия злокачественных клеток в брюшной полости и малом тазу у больных РТМ и выбрать наиболее оптимальный.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ БРАХИТЕРАПИЯ НА АППАРАТЕ «MICROSELECTRON-HDR»
ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ

ГУ «НИИ онкологии и медрадиологии им. Н.Н. Александрова» располагает успешным опытом комбинированного лечения больных раком тела матки (РТМ) с предоперационной брахитерапией на аппаратах типа «АГАТ». В настоящее время в институте имеется аппарат «microSelectron-HDR», оснащенный радионуклидом 192Ir, который обладает техническими характеристика, отличающимися от изотопа 60Со. Вместе с тем данных о влиянии радионуклида 192Ir в дозе, используемой ранее при брахитерапии у больных РТМ, на рост и метастазирование экспериментальных опухолей нет.
Цель работы – изучить в эксперименте влияние радионуклида 192Ir в дозе 13,5 Гр на рост и метастазирование опухолей и оценить результаты комбинированной терапии больных РТМ с использованием сеанса предоперационной брахитерапии на аппарате «microSelectron-HDR».
Материал и методы. В исследование включены 40 крыс с подкожно перевитой саркомой-45 и 24 мыши с карциномой легких РЛ-67. Животных облучали однократно на аппарате «microSelectron-HDR».