ОСОБЕННОСТИ ДНК-ЦИТОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ

Цель: с использованием метода проточной цитометрии определить содержание ДНК в группах самостоятельного рака тела маткиь (РТМ), рака тела матки в сочетании с миомой и/или аденомиозом и в ткани миомы тела матки и/или аденомиоза.
Материал и методы. Подготовка тканей для анализа осуществлялась с использованием де-
загрегирующего устройства BD Medimachine. Для анализа ДНК в тканях опухоли использовали CycleTESTTMPLUS DNA Reagent Kit (Becton Dickinson). Не менее 20 000 клеток анализировали на проточном цитофлуориметре BD Facs CantooII, полученные данные обрабатывали с помощью компьютерной программы ModFit LT. Исследование проведено 19 больным РТМ, 9 больным РТМ в сочетании с миомой и/или аденомиозом, 12 больным миомой и/или аденомиозом в возрасте от 30 до 76 лет, где средний возраст 59 ± 3,4 года.
Результаты. Изучение ДНК-цитометрических параметров самостоятельного РТМ выявило преобладание диплоидных опухолей в 84,2% (16 из 19 опухолей) против 15,8% анеуплоидных (три из 19), где среднее содержание анеуплоидных клеток в опухоли составило 48,9 ± 9,5%, при сочетанном раке тела матки с миомой и/или аденомиозом выявлено незначительное преобладание анеуплоидных опухолей – 55,6% (5 из 9) против 44,4% (4 из 9) диплоидных опухолей. Среднее содержание анеуплоидных клеток в опухоли данной группы соответствовало 59,9 ± 10,5%. 100% случаев ткани миомы и/или аденомиоза соответствовали диплоидному содержанию ДНК. Для анеуплоидных опухолей групп и самостоятельного и сочетанного рака характерным оказалось отсутствие опухолей с ИНДК до 1,0 и преобладание среди них опухолей с ИНДК свыше 1,5 (66,7 и 60% соответственно). Высокие значения ИНДК совпадали с морфологическими параметрами опухоли, такими как низкая степень дифференцировки, инвазия более половины толщины миометрия и преобладание среди них опухолей прогностически неблагоприятных гистологических типов.
Выводы. Обнаружены черты как сходства, так и различий ДНК-цитометрических показателей доброкачественных и злокачественных опухолей эндометрия.

Никитин И.С., Никитина В.П., Новикова И.А., Селютина О.Н., Кравцова О.Е., Бондаренко Е.С., Черникова Е.Н., Гранкина А.О.

ТРАНСАНАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

Цель: оценить результаты трансанального эндоскопического удаления опухолей прямой кишки. Материал и методы. Методом трансанальной эндоскопической хирургии с 2012 г. прооперировано 46 больных по поводу аденом и начальных форм рака прямой кишки. Больные находились в возрасте от 43 до 64 лет. Опухоли располагались на расстоянии от 3 до 13 см от зубчатой линии, их размер был от 1,2 до 5 см, у 85% опухолей было широкое основание. Полностенному удалению подвергались полипы прямой кишки (65%), удаление опухоли вместе с подлежащей мезоректальной клетчаткой осуществлялось при полипах с признаками малигнизации, начальном раке прямой кишки (35%). Трансанальное эндоскопическое удаление опухолей прямой кишки проводили с помощью специального операционного ректоскопа производства фирмы КаrlStorz (Германия), адаптированного к стандартной лапароскопической стойке. Полностенному удалению подвергались полипы прямой кишки (65%). Полностенное удаление опухоли вместе с подлежащей мезоректальной клетчаткой осуществлялось при полипах с признаками малигнизации, начальном раке прямой кишки (35%). Послеоперационное патоморфологическое исследование у 15% больных в аденомах прямой кишки выявило участки аденокарциномы in situ, что подтвердило целесообразность полнослойного удаления стенки прямой кишки. У больных начальными формами рака прямой кишки гистологически уточнены глубина распространения и степень зрелости опухоли, у 85% больных она соответствовала рТ1G1-2, у 15% – рT2G1-2.

ЛОКАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

Цель: оценить локальное лимфоцитарное микроокружение злокачественных и доброкачественных опухолей различных органов.
Материал и методы. Материал для исследования – образцы ткани опухоли и визуально неизмененной перитуморальной области 106 онкологических больных: 40 – меланомой кожи (МК), 35 – базально-клеточным раком кожи (БКР), 21 – раком эндометрия (РЭ), 10 – миомой матки (ММ). У всех больных первым этапом лечения был хирургический. Образцы тканей брали при проведении хирургического лечения, гомогенизировали и определяли популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов на проточном цитометре FACS Canto II (BD) с панелями антител T-, B-, NK-клеток (CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56), CD4+CD25+CD127dim (T-regs).
Результаты. Проводили сравнение иммунологического микроокружения опухолей тела матки (РЭ и ММ) и кожи (МК и БКР). Установлено, что в ткани РЭ содержание Т-лимфоцитов оказалось выше за счет CD3+CD4+ клеток, а NK-лимфоцитов – ниже, чем в непораженной ткани. В образцах тканей больных ММ отличий от показателей перитуморальной зоны не отмечено. Сопоставление факторов локального иммунитета в ткани злокачественной и доброкачественной опухолей показало, что содержание Т-лимфоцитов (как CD3+CD4+, так и CD3+CD8+) было выше в ткани РЭ по сравнению с тканью ММ, а содержание натуральных
киллеров, напротив, оказалось выше в ткани ММ, достигая высоких значений (32,84 ± 6,12% при ММ и 10,2 ± 2,14% при РЭ).

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ МИКРООКРУЖЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Цель: оценить локальное лимфоцитарное и цитокиновое микроокружение злокачественных опухолей в связи с их гистологическим происхождением и биологическими свойствами.
Материал и методы. Материал для исследования – образцы ткани опухоли, перитуморальной области (ПО) и линии резекции (ЛР) 278 онкологических больных: 40 – меланомой кожи, 55 – базальноклеточным раком кожи, 50 – раком пищевода (РП), 60 – раком языка и полости рта, 24 – саркомой мягких тканей (СМТ), 49 – раком молочной железы (РМЖ). У всех больных были местнораспространенные опухоли, первым этапом лечения был хирургический. Образцы тканей брали при проведении хирургического лечения, гомогенизировали и определяли популяционный и субпопуляционный состав лимфоцитов на проточном цитометре FACSCantoII (BD) с панелями антител T-, B-, NK-клеток (CD45, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56), CD4+CD25+CD127dim (T-regs). В гомогенатах оценивали содержание TNF-α, IL-1β, IL-1RA, IL-6, IL-8, IFN-α и IFN-γ методом ИФА.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ РЕКОМБИНАНТНЫХ ЦИТОКИНОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

Цель: изучение динамики иммунного статуса и клинической эффективности при применении иммунопрепаратов на основе рекомбинантных цитокинов в курсе адъювантной и неоадъювантной химиотерапии (ХТ) у больных немелкоклеточным раком легкого (РЛ).
Материал и методы. Больным аденокарциномой легкого I–IIIА ст. применяли Ингарон (рекомбинантный интерферон-гамма) трехкратно по 500 тыс. МЕ/м2 на одно введение внутривенно капельно в курсе адъювантной ХТ карбоплатином/цисплатином и этопозидом после выполнения радикальных расширенных пневмонэктомий, расширенных лобэктомий, сублобарных резекций. Проводили два-три курса с интервалом 21 день. Больным основной (33 больных) и контрольной (30 больных) групп проведено по три курса адъювантной терапии. Больным немелкоклеточным РЛ IIВ–IIIВ ст. применяли Рефнот (рекомбинантный TNF с тимозином-альфа) трехкратно по 50 000 ЕД/м2 внутривенно в ходе двух курсов неоадъювантной ХТ цисплатином и гемцитабином. Основную группу составили 15 больных, контрольную – 12. Оценку иммунного статуса методом проточной цитофлюориметрии на цитометре BD CantoII с помощью панели моноклональных антител для определения уровней Т-, В-, NK-клеток (CD3+,CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+, CD16+CD56+) проводили до начала лечения и через две недели после окончания каждого курса ХТ, после операции и в динамике послеоперационных курсов лечения.

ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ IN SITU В РЕГИОНАХ РФ В 2011–2014 ГГ.

Рак in situ – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития, особенностью которой является скопление морфологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань. В связи с отсутствием клинических проявлений рак in situ выявляется в ходе проведения мероприятий, направленных на активное выявление новообразований, – онкоосмотров, скринингов, диспансерного наблюдения больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями. С целью оценки качества мероприятий, проводимых в системе активного выявления рака онкологической службы, выполнен анализ заболеваемости новообразованиями (НО) in situ по территориям и федеральным округам РФ. Анализ выполнен на основании данных официальной статистической ф-7 по РФ и всем ее регионам в период 2011–2014 гг. Динамические ряды показателей заболеваемости представлены абсолютными, средними, относительными величинами и показателями наглядности. В 2014 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 7267 НО in situ, в том числе 4418 c-r in situ шейки матки и 1218 c-r in situ молочной железы. В период 2011–2014 гг. их число возросло с 1,0 до 1,3 на 100 впервые выявленных злокачественных новообразований (ЗНО). Рост заболеваемости НО in situ
зарегистрирован в Уральском ФО – с 0,7 до 3,6, в Сибирском ФО – с 1,5 до 1,7 и Приволжском ФО – с 0,8 до 1,0 на 100 впервые выявленных ЗНО.