РАННЯЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭКСПАНДЕРА-ЭНДОПРОТЕЗА BECKER 35
Молочная железа – признак женственности и сексуальности. Несмотря на то что главным в медицинской помощи больным раком молочной железы является общая выживаемость и безрецидивный период, немаловажное значение приобретает качество жизни этих пациенток. Утрата молочной железы в процессе лечения приводит к неблагоприятным психологическим изменениям, социальной, эмоциональной дезадаптации, приобретению пагубных привычек, распаду семьи и т.д. Восстановление молочной железы является одним из конструктивных механизмов улучшения качества жизни. Чем раньше произведена реконструкция, тем эффективнее устранение всех указанных расстройств. Адекватное восстановление объема и формы молочной железы, естественность консистенции новой груди, достижение симметрии, реконструкция передней стенки аксиллярной впадины, компенсация дефицита ткани в подключичной области – цель реконструкции молочной железы.
В маммарном отделении Воронежского областного клинического онкологического диспансера реализованы различные методики реконструкции молочной железы при раке. Рассмотрим более подробно одномоментную одноэтапную реконструктивную хирургию молочной железы с использованием экспандера-эндопротеза Becker 35. Необходимым условием выполнения такой операции является достаточный объем мягких тканей в зоне мастэктомии, позволяющий проводить их экстензию с минимальным риском осложнений.
За период с 2013 г. по август 2016 г. выполнено 150 хирургических вмешательств с использованием экспандера-эндопротеза Becker 35: 120 кожесохранных мастэктомий по Madden с миопластикой и одновременной установкой экспандера-эндопротеза Becker 35, 20 широких секторальных резекций молочных желез с замещением дефекта объема тканей экспандером-эндопротезом Becker 35, 10 замен экспандеров на экспандер-имплант Bekker-35 (по желанию пациенток). Всем пациенткам выполнялась коррекция контрлатеральной молочной железы в виде различных вариантов пексий, редукций или аугментаций. Было осложнение у пациентки после кожесохранной мастэктомии: через два месяца после реконструкции сформировался свищ в области послеоперационного рубца, экспандер-имплант был удален. Индивидуализация вмешательства позволила в большинстве случаев сформировать молочную железу, схожую по форме и объему со здоровой. Проведено анкетирование пациенток, перенесших хирургическое вмешательство на молочной железе с использованием экспандера-импланта Becker 35, обобщены результаты. 99% опрошенных высказали удовлетворение эстетическим видом реконструированной молочной железы, не потеряли работу, продолжают вести активный образ жизни, открыты для общения с друзьями и коллегами. Не нарушена этапность проведения комбинированного и комплексного лечения, обеспечено полноценное качество жизни пациентов.
Реконструктивная хирургия на сегодняшний день занимает одно из первых мест в комплексе реабилитационных мероприятий рака молочной железы. Разнообразие модификаций и вариантов реконструктивных вмешательств рождает проблему выбора, которую необходимо решать совместно с пациенткой.
Овсянников А.А., Мошуров И.П., Михайлов А.А., Васильев М.Б., Азаров Г.А.,
Мартынов А.К., Васильева М.М., Мартынов А.К., Васильева М.М.
Молочная железа – признак женственности и сексуальности. Несмотря на то что главным в медицинской помощи больным раком молочной железы является общая выживаемость и безрецидивный период, немаловажное значение приобретает качество жизни этих пациенток. Утрата молочной железы в процессе лечения приводит к неблагоприятным психологическим изменениям, социальной, эмоциональной дезадаптации, приобретению пагубных привычек, распаду семьи и т.д. Восстановление молочной железы является одним из конструктивных механизмов улучшения качества жизни. Чем раньше произведена реконструкция, тем эффективнее устранение всех указанных расстройств. Адекватное восстановление объема и формы молочной железы, естественность консистенции новой груди, достижение симметрии, реконструкция передней стенки аксиллярной впадины, компенсация дефицита ткани в подключичной области – цель реконструкции молочной железы.
В маммарном отделении Воронежского областного клинического онкологического диспансера реализованы различные методики реконструкции молочной железы при раке. Рассмотрим более подробно одномоментную одноэтапную реконструктивную хирургию молочной железы с использованием экспандера-эндопротеза Becker 35. Необходимым условием выполнения такой операции является достаточный объем мягких тканей в зоне мастэктомии, позволяющий проводить их экстензию с минимальным риском осложнений.
За период с 2013 г. по август 2016 г. выполнено 150 хирургических вмешательств с использованием экспандера-эндопротеза Becker 35: 120 кожесохранных мастэктомий по Madden с миопластикой и одновременной установкой экспандера-эндопротеза Becker 35, 20 широких секторальных резекций молочных желез с замещением дефекта объема тканей экспандером-эндопротезом Becker 35, 10 замен экспандеров на экспандер-имплант Bekker-35 (по желанию пациенток). Всем пациенткам выполнялась коррекция контрлатеральной молочной железы в виде различных вариантов пексий, редукций или аугментаций. Было осложнение у пациентки после кожесохранной мастэктомии: через два месяца после реконструкции сформировался свищ в области послеоперационного рубца, экспандер-имплант был удален. Индивидуализация вмешательства позволила в большинстве случаев сформировать молочную железу, схожую по форме и объему со здоровой. Проведено анкетирование пациенток, перенесших хирургическое вмешательство на молочной железе с использованием экспандера-импланта Becker 35, обобщены результаты. 99% опрошенных высказали удовлетворение эстетическим видом реконструированной молочной железы, не потеряли работу, продолжают вести активный образ жизни, открыты для общения с друзьями и коллегами. Не нарушена этапность проведения комбинированного и комплексного лечения, обеспечено полноценное качество жизни пациентов.
Реконструктивная хирургия на сегодняшний день занимает одно из первых мест в комплексе реабилитационных мероприятий рака молочной железы. Разнообразие модификаций и вариантов реконструктивных вмешательств рождает проблему выбора, которую необходимо решать совместно с пациенткой.
Овсянников А.А., Мошуров И.П., Михайлов А.А., Васильев М.Б., Азаров Г.А.,
Мартынов А.К., Васильева М.М., Мартынов А.К., Васильева М.М.
