МИКРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ
Введение. В 2012 г. в Московской области диагностировано 282 случая заболевания раком гортани. Распределение пациентов по стадиям составило: I–II стадия – 41,9%, III стадия – 43,6% и IV стадия – 14,5%.Стандартным объемом хирургического лечения у больных раком складочного аппарата гортани I–II стадии являются боковая и переднебоковая резекции. Используя специальные эндоскопические инструменты под контролем бинокулярного оптического увеличения, возможно выполнение данных объемов хирургического лечения трансорально.
Цель: улучшение онкологических и функциональных результатов лечения больных раком гортани I–II стадии с использованием современных микроэндоларингеальных технологий.
Материал и методы. В ГБУЗ МО МООД в период с декабря 2014 г. выполнены микроэндоларингеальные хирургические вмешательства 44 больным: из них 6 больным по поводу доброкачественных образований гортани (папилломы гортани) и 38 больным раком гортани. Все больные со злокачественными опухолями гортани были первичные. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса: T1N0M0 – 27, T2N0M0 – 11.
Для бинокулярного (пространственного) оптического контроля использовались операционный микроскоп Movena KarlZeiss и набор эндоскопических инструментов KarlStorz. После удаления препарата проводился гистологический контроль краев резекции с целью определения радикальности выполненного хирургического вмешательства. Всем пациентам со злокачественными опухолями гортани интраоперационно выполнена термоабляция области резекции.
Во всех 44 клинических наблюдениях не было отмечено послеоперационного кровотечения. При выполнении хирургического лечения временная трахеостома была оформлена только у 8 (18%) пациентов. Деканюляция больных производилась на вторые-третьи сутки после операции.
Результаты. При плановом гистологическом исследовании у 2 (5,2%) больных раком гортани T2N0M0 II стадии выявлен положительный край резекции – R1, что потребовало проведения курса послеоперационной лучевой терапии. У 1 (2,6%) пациента с диагнозом «рак гортани T2N0M0 II стадии» выявлен рецидив, доказанный гистологическим исследованием, что потребовало выполнения повторного хирургического лечения в объеме ларингоэктомии. При динамическом наблюдении у всех 44 больных сохранены дыхательная, защитная и голосовая функции гортани. Через неделю, месяц и три месяца после операции всем пациентам обязательно выполнялась контрольная фиброларинготрахеоскопия, при необходимости
с обязательным гистологическим контролем. У 1 (2,2%) больного раком гортани в области передней комиссуры T1N0M0 I стадии через два месяца была отмечена тенденция к образованию рубцовой стриктуры, выполнено эндоскопическое восстановление просвета гортани.
Выводы. Микроэндоларингеальные операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях позволяют сохранить каркасную, дыхательную, голосовую функции гортани, снижая вероятность послеоперационных кровотечений, стенозов, стриктур, сократить сроки заживления и улучшить качество жизни больных.
Голубцов А.К., Наседкин А.Н., Иванов И.И., Васильев В.Н., Иванова Е.А., Грачев Н.С.
Введение. В 2012 г. в Московской области диагностировано 282 случая заболевания раком гортани. Распределение пациентов по стадиям составило: I–II стадия – 41,9%, III стадия – 43,6% и IV стадия – 14,5%.Стандартным объемом хирургического лечения у больных раком складочного аппарата гортани I–II стадии являются боковая и переднебоковая резекции. Используя специальные эндоскопические инструменты под контролем бинокулярного оптического увеличения, возможно выполнение данных объемов хирургического лечения трансорально.
Цель: улучшение онкологических и функциональных результатов лечения больных раком гортани I–II стадии с использованием современных микроэндоларингеальных технологий.
Материал и методы. В ГБУЗ МО МООД в период с декабря 2014 г. выполнены микроэндоларингеальные хирургические вмешательства 44 больным: из них 6 больным по поводу доброкачественных образований гортани (папилломы гортани) и 38 больным раком гортани. Все больные со злокачественными опухолями гортани были первичные. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса: T1N0M0 – 27, T2N0M0 – 11.
Для бинокулярного (пространственного) оптического контроля использовались операционный микроскоп Movena KarlZeiss и набор эндоскопических инструментов KarlStorz. После удаления препарата проводился гистологический контроль краев резекции с целью определения радикальности выполненного хирургического вмешательства. Всем пациентам со злокачественными опухолями гортани интраоперационно выполнена термоабляция области резекции.
Во всех 44 клинических наблюдениях не было отмечено послеоперационного кровотечения. При выполнении хирургического лечения временная трахеостома была оформлена только у 8 (18%) пациентов. Деканюляция больных производилась на вторые-третьи сутки после операции.
Результаты. При плановом гистологическом исследовании у 2 (5,2%) больных раком гортани T2N0M0 II стадии выявлен положительный край резекции – R1, что потребовало проведения курса послеоперационной лучевой терапии. У 1 (2,6%) пациента с диагнозом «рак гортани T2N0M0 II стадии» выявлен рецидив, доказанный гистологическим исследованием, что потребовало выполнения повторного хирургического лечения в объеме ларингоэктомии. При динамическом наблюдении у всех 44 больных сохранены дыхательная, защитная и голосовая функции гортани. Через неделю, месяц и три месяца после операции всем пациентам обязательно выполнялась контрольная фиброларинготрахеоскопия, при необходимости
с обязательным гистологическим контролем. У 1 (2,2%) больного раком гортани в области передней комиссуры T1N0M0 I стадии через два месяца была отмечена тенденция к образованию рубцовой стриктуры, выполнено эндоскопическое восстановление просвета гортани.
Выводы. Микроэндоларингеальные операции при доброкачественных и злокачественных новообразованиях позволяют сохранить каркасную, дыхательную, голосовую функции гортани, снижая вероятность послеоперационных кровотечений, стенозов, стриктур, сократить сроки заживления и улучшить качество жизни больных.
Голубцов А.К., Наседкин А.Н., Иванов И.И., Васильев В.Н., Иванова Е.А., Грачев Н.С.
