РОЛЬ СЕЛЕКТИВНОЙ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ХИМИОЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ГОРТАНИ

Цель: анализ непосредственных и отдаленных результатов органосохраняющего лечения местнораспространенного рака гортани при включении селективной внутриартериальной химиотерапии (СВАХТ) в комплекс химиолучевого лечения.
Материал и методы. С ноября 2010 г. по июнь 2016 г. пролечено 90 пациентов с первично диагностированным местнораспространенным, неоперабельным раком гортани: III ст. (T3N0-1M0) – 86 пациентов и IV ст. (T2-4N2M0) – 4 пациента. Преимущественное поражение вестибулярного отдела гортани отмечали в 49 (54,4%) случаев, среднего отдела – в 41 (45,5%) случае. Во всех случаях морфологически верифицирован плоскоклеточный рак: ороговевающий – у 71 (78,9%), неороговевающий – у 41 (21,1%) пациента.
Эндоваскулярные вмешательства выполнялись из правого феморального доступа. Во всех случаях проводили СВАХТ: цисплатин 75–80 мг/м2 и 5-фторурацил 500 мг/м2 в обе верхние щитовидные артерии. Дополнительно системно в/в вводили 5-фторурацил 500 мг/м2 в течение 12 часов. Через 24–48 часов начинали 3D конформную лучевую терапию в режиме 2 Гр 5 раз в неделю до СОД 70 Гр. Схема лечения включала проведение повторных трех курсов СВАХТ одновременно c лучевой терапией, повторяемых через 21 день. Средний срок наблюдения за пациентами составил 32 месяца.

МИКРОЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГОРТАНИ

Введение. В 2012 г. в Московской области диагностировано 282 случая заболевания раком гортани. Распределение пациентов по стадиям составило: I–II стадия – 41,9%, III стадия – 43,6% и IV стадия – 14,5%.Стандартным объемом хирургического лечения у больных раком складочного аппарата гортани I–II стадии являются боковая и переднебоковая резекции. Используя специальные эндоскопические инструменты под контролем бинокулярного оптического увеличения, возможно выполнение данных объемов хирургического лечения трансорально.
Цель: улучшение онкологических и функциональных результатов лечения больных раком гортани I–II стадии с использованием современных микроэндоларингеальных технологий.
Материал и методы. В ГБУЗ МО МООД в период с декабря 2014 г. выполнены микроэндоларингеальные хирургические вмешательства 44 больным: из них 6 больным по поводу доброкачественных образований гортани (папилломы гортани) и 38 больным раком гортани. Все больные со злокачественными опухолями гортани были первичные. Распределение больных по стадиям опухолевого процесса: T1N0M0 – 27, T2N0M0 – 11.
Для бинокулярного (пространственного) оптического контроля использовались операционный микроскоп Movena KarlZeiss и набор эндоскопических инструментов KarlStorz. После удаления препарата проводился гистологический контроль краев резекции с целью определения радикальности выполненного хирургического вмешательства. Всем пациентам со злокачественными опухолями гортани интраоперационно выполнена термоабляция области резекции.