ОПЫТ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГЕМИГЛОССЭКТОМИИ ПОДБОРОДОЧНЫМ ЛОСКУТОМ
Введение. Заболеваемость раком языка в России в 2011 г. составила 2735 человек. Стандартом хирургического лечения больных раком языка T1N0M0, T2N0N0 является гемиглоссэктомия. При этом оставшаяся часть языка не всегда адекватно компенсирует функцию отсутствующей половины за счет недостатка объема ткани органа. Обширные операции с применением микрохирургической техники при неизмененных тканях подбородочно-подчелюстной области, а также при отсутствии метастатического поражения лимфатического коллектора шеи на стороне операции не всегда оправданны.
Цель: улучшение функциональных результатов у больных раком языка после хирургического лечения в объеме гемиглоссэктомии.
Материал и методы. В ОГШ МО МООД в 2015–2016 гг. прооперировано 7 больных с диагнозом «рак языка» (T1N0M0 – 3 пациента, T2N0M0 – 4 пациента) с одномоментной реконструкцией тканей языка с использованием подподбородочного лоскута. У всех больных при предоперационном обследовании с использованием УЗИ и МРТ с контрастным усилением подтверждено отсутствие данных за регионарные метастазы. Всем больным выполнялось срочное гистологическое исследование краев резекции языка. Выделение сосудистой ножки подподбородочного лоскута проводилось под оптическим увеличением с использованием операционного микроскопа.
При обнаружении подозрительных на метастазирование лимфатических узлов шеи на стороне операции выполнялось их срочное цитологическое исследование с целью уточнения распространенности опухолевого процесса.
Результаты. При динамическом наблюдении у 6 больных отмечены полная адаптация лоскута и удовлетворительный функциональный результат. Назогастральный зонд удаляли через две недели с полным восстановлением питания через рот. В ближайшем послеоперационном периоде у двух больных была отмечена частичная несостоятельность швов между перемещенным лоскутом и оставшейся тканью языка, что потребовало наложения вторичных швов, у одного больного – тотальный некроз лоскута, что потребовало его удаления.
Выводы. Использование подподбородочного лоскута при реконструкции дефекта тканей языка у онкологических больных является методом выбора, который обеспечивает хороший функциональный эстетический результат, снижает риск послеоперационных осложнений и уменьшает время пребывания пациента в стационаре по сравнению с микрохирургическими реконструкциями.
Голубцов А.К., Васильев В.Н., Иванов И.И., Иванова Е.А.
Введение. Заболеваемость раком языка в России в 2011 г. составила 2735 человек. Стандартом хирургического лечения больных раком языка T1N0M0, T2N0N0 является гемиглоссэктомия. При этом оставшаяся часть языка не всегда адекватно компенсирует функцию отсутствующей половины за счет недостатка объема ткани органа. Обширные операции с применением микрохирургической техники при неизмененных тканях подбородочно-подчелюстной области, а также при отсутствии метастатического поражения лимфатического коллектора шеи на стороне операции не всегда оправданны.
Цель: улучшение функциональных результатов у больных раком языка после хирургического лечения в объеме гемиглоссэктомии.
Материал и методы. В ОГШ МО МООД в 2015–2016 гг. прооперировано 7 больных с диагнозом «рак языка» (T1N0M0 – 3 пациента, T2N0M0 – 4 пациента) с одномоментной реконструкцией тканей языка с использованием подподбородочного лоскута. У всех больных при предоперационном обследовании с использованием УЗИ и МРТ с контрастным усилением подтверждено отсутствие данных за регионарные метастазы. Всем больным выполнялось срочное гистологическое исследование краев резекции языка. Выделение сосудистой ножки подподбородочного лоскута проводилось под оптическим увеличением с использованием операционного микроскопа.
При обнаружении подозрительных на метастазирование лимфатических узлов шеи на стороне операции выполнялось их срочное цитологическое исследование с целью уточнения распространенности опухолевого процесса.
Результаты. При динамическом наблюдении у 6 больных отмечены полная адаптация лоскута и удовлетворительный функциональный результат. Назогастральный зонд удаляли через две недели с полным восстановлением питания через рот. В ближайшем послеоперационном периоде у двух больных была отмечена частичная несостоятельность швов между перемещенным лоскутом и оставшейся тканью языка, что потребовало наложения вторичных швов, у одного больного – тотальный некроз лоскута, что потребовало его удаления.
Выводы. Использование подподбородочного лоскута при реконструкции дефекта тканей языка у онкологических больных является методом выбора, который обеспечивает хороший функциональный эстетический результат, снижает риск послеоперационных осложнений и уменьшает время пребывания пациента в стационаре по сравнению с микрохирургическими реконструкциями.
Голубцов А.К., Васильев В.Н., Иванов И.И., Иванова Е.А.
