ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ БРАХИТЕРАПИЯ НА АППАРАТЕ «MICROSELECTRON-HDR»
ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ
ГУ «НИИ онкологии и медрадиологии им. Н.Н. Александрова» располагает успешным опытом комбинированного лечения больных раком тела матки (РТМ) с предоперационной брахитерапией на аппаратах типа «АГАТ». В настоящее время в институте имеется аппарат «microSelectron-HDR», оснащенный радионуклидом 192Ir, который обладает техническими характеристика, отличающимися от изотопа 60Со. Вместе с тем данных о влиянии радионуклида 192Ir в дозе, используемой ранее при брахитерапии у больных РТМ, на рост и метастазирование экспериментальных опухолей нет.
Цель работы – изучить в эксперименте влияние радионуклида 192Ir в дозе 13,5 Гр на рост и метастазирование опухолей и оценить результаты комбинированной терапии больных РТМ с использованием сеанса предоперационной брахитерапии на аппарате «microSelectron-HDR».
Материал и методы. В исследование включены 40 крыс с подкожно перевитой саркомой-45 и 24 мыши с карциномой легких РЛ-67. Животных облучали однократно на аппарате «microSelectron-HDR».
У крыс изучали динамику роста опухоли, коэффициент торможения, среднюю продолжительность жизни и процент излеченных животных. У мышей оценивали индекс торможения, частоту метастазирования в легкие, общее и среднее число метастазов.
В клиническую часть исследования вошли 182 больные РТМ I стадии. В зависимости от эндостата, используемого при брахитерапии, пациентки были разделены на 3 группы: 1-я – 101 женщина (эндостат Rotte Endometrial Applicator), 2-я – 51 (эндостат Ring Applicator), 3-я – 30 (4-канальный эндостат). Оценивали послеоперационные осложнения, лучевые реакции, рецидивы и метастазы, 3-летнюю общую и безрецидивную выживаемость.
Результаты. В эксперименте установлено, что однократное облучение радионуклидом 192Ir увеличивает среднюю продолжительность жизни животных и вызывает ее исчезновение у 40 % крыс. Метастазы в легких не возникли у 30 % мышей, среднее их число уменьшилось в 5,8 раза (р<0,001), индекс торможения увеличился с 0 до 88 %. Послеоперационные осложнения возникли у 37 (46,6 %) больных РТМ 1-й группы, у 20 (39,2 %) – 2-й и у 8 (26,7 %) – 3-й. В процессе проведения дистанционной лучевой терапии реакции появились у 38 (37,6 %)
пациенток 1-й группы, у 4 (7,8 %) – 2-й и у 1 (3,3 %) - 3-й. В течение 3 лет наблюдения рецидивы диагностированы только у 2 (2,0 %) больных 1-й группы. Отдаленные метастазы имели место во всех группах наблюдения: у 10 (9,9 %) женщин в 1-й группе, у 2 (3,9 %) –
во 2-й и у 1 (3,3 %) – в 3-й. 3-летняя общая и безрецидивная выживаемость среди пациенток 1-й группы составила 86,1 % и 87,6 %; во 2-й – 100 % и 96,1%; в 3-й – 96,7 % и 96,7 % соответственно. Лучевые осложнения II–III степени тяжести возникли у больных 2-й и 3-й
групп, их число соответственно составило 5,9 % и 3,3 %.
Выводы
1. Сеанс высокодозной брахитерапии угнетает рост саркомы-45 и тормозит процессы метастазирования карциномы легких РЛ-67 (p<0,001).
2. Предоперационное облучение в дозе 13,5 Гр с использованием 4-канального и «Ring Applicator» эндостатов позволяет в течение 3 лет избежать у больных РТМ I стадии рецидивов, снизить число метастазов до 3,3–3,9 % и повысить общую выживаемость до 96,7 % и 100 %.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ТЕЛА МАТКИ
ГУ «НИИ онкологии и медрадиологии им. Н.Н. Александрова» располагает успешным опытом комбинированного лечения больных раком тела матки (РТМ) с предоперационной брахитерапией на аппаратах типа «АГАТ». В настоящее время в институте имеется аппарат «microSelectron-HDR», оснащенный радионуклидом 192Ir, который обладает техническими характеристика, отличающимися от изотопа 60Со. Вместе с тем данных о влиянии радионуклида 192Ir в дозе, используемой ранее при брахитерапии у больных РТМ, на рост и метастазирование экспериментальных опухолей нет.
Цель работы – изучить в эксперименте влияние радионуклида 192Ir в дозе 13,5 Гр на рост и метастазирование опухолей и оценить результаты комбинированной терапии больных РТМ с использованием сеанса предоперационной брахитерапии на аппарате «microSelectron-HDR».
Материал и методы. В исследование включены 40 крыс с подкожно перевитой саркомой-45 и 24 мыши с карциномой легких РЛ-67. Животных облучали однократно на аппарате «microSelectron-HDR».
У крыс изучали динамику роста опухоли, коэффициент торможения, среднюю продолжительность жизни и процент излеченных животных. У мышей оценивали индекс торможения, частоту метастазирования в легкие, общее и среднее число метастазов.
В клиническую часть исследования вошли 182 больные РТМ I стадии. В зависимости от эндостата, используемого при брахитерапии, пациентки были разделены на 3 группы: 1-я – 101 женщина (эндостат Rotte Endometrial Applicator), 2-я – 51 (эндостат Ring Applicator), 3-я – 30 (4-канальный эндостат). Оценивали послеоперационные осложнения, лучевые реакции, рецидивы и метастазы, 3-летнюю общую и безрецидивную выживаемость.
Результаты. В эксперименте установлено, что однократное облучение радионуклидом 192Ir увеличивает среднюю продолжительность жизни животных и вызывает ее исчезновение у 40 % крыс. Метастазы в легких не возникли у 30 % мышей, среднее их число уменьшилось в 5,8 раза (р<0,001), индекс торможения увеличился с 0 до 88 %. Послеоперационные осложнения возникли у 37 (46,6 %) больных РТМ 1-й группы, у 20 (39,2 %) – 2-й и у 8 (26,7 %) – 3-й. В процессе проведения дистанционной лучевой терапии реакции появились у 38 (37,6 %)
пациенток 1-й группы, у 4 (7,8 %) – 2-й и у 1 (3,3 %) - 3-й. В течение 3 лет наблюдения рецидивы диагностированы только у 2 (2,0 %) больных 1-й группы. Отдаленные метастазы имели место во всех группах наблюдения: у 10 (9,9 %) женщин в 1-й группе, у 2 (3,9 %) –
во 2-й и у 1 (3,3 %) – в 3-й. 3-летняя общая и безрецидивная выживаемость среди пациенток 1-й группы составила 86,1 % и 87,6 %; во 2-й – 100 % и 96,1%; в 3-й – 96,7 % и 96,7 % соответственно. Лучевые осложнения II–III степени тяжести возникли у больных 2-й и 3-й
групп, их число соответственно составило 5,9 % и 3,3 %.
Выводы
1. Сеанс высокодозной брахитерапии угнетает рост саркомы-45 и тормозит процессы метастазирования карциномы легких РЛ-67 (p<0,001).
2. Предоперационное облучение в дозе 13,5 Гр с использованием 4-канального и «Ring Applicator» эндостатов позволяет в течение 3 лет избежать у больных РТМ I стадии рецидивов, снизить число метастазов до 3,3–3,9 % и повысить общую выживаемость до 96,7 % и 100 %.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
