ИМПЛЕМЕНТАЦИЯ ПРОГРАММЫ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Цель: оценить эффективность программы ускоренного выздоровления (ПУВ) у пациентов, оперированных по поводу рака ободочной кишки.
Материал и методы. В исследование вошли 63 пациента, проведенные по ПУВ. Нами предложена формула, где учтена роль каждого элемента протокола. Общее число заявленных в протоколе элементов составило 17, каждому присвоен ранг значимости от 1 – минимальная важность до 3 –максимальная важность для протокола. Например, элемент «раннее начало энтерального питания» состоит из нескольких параметров: gl2 – прием раствора глюкозы через 3 часа после операции, dr0 – прием питательной смеси через 6–12 часов после операции, dr1 – прием 400 мл питательной смеси в первый день после операции, f – прием плотной пищи в течение первых трех дней после операции, af0 – переход на полноценное питание на четвертые сутки после операции. Уровень значимости составил 3. В формуле элемент протокола
«раннее начало энтерального питания» представлен в виде [(gl2 + dr0 + dr1 + f + af0)/5] ± 3.
Результаты. Общее число баллов в формуле составило 35, что соответствовало 100%-ной реализации протокола. В нашем центре процент реализации протокола составил 56,9–93,3 (медиана – 80%). У 32 пациентов процент реализации протокола колебался в диапазоне 80–93,3, у 31 – от 56,9–79,9. При сравнении результатов лечения обеих групп достоверно короче был послеоперационный койко-день в первой группе: 4,3 ± 0,2 и 5,1 ± 0,2 соответственно (р = 0,0048) и общий койко-день: 6,8 ± 0,3 и 7,6 ± 0,2 соответственно (р = 0,0024).
Выводы. Очевидно, что чем больше процент реализации протокола, тем выше эффективность лечения, что снижает продолжительность стационарного лечения. Однако использование даже отдельных элементов программы значимо улучшает течение периоперационного периода. Применение оригинальной формулы позволило «оцифровать» объем выполняемых опций ПУВ и доказать «суммарную эффективность» программы.
Ачкасов С.И., Лукашевич И.В., Суровегин Е.С.
Цель: оценить эффективность программы ускоренного выздоровления (ПУВ) у пациентов, оперированных по поводу рака ободочной кишки.
Материал и методы. В исследование вошли 63 пациента, проведенные по ПУВ. Нами предложена формула, где учтена роль каждого элемента протокола. Общее число заявленных в протоколе элементов составило 17, каждому присвоен ранг значимости от 1 – минимальная важность до 3 –максимальная важность для протокола. Например, элемент «раннее начало энтерального питания» состоит из нескольких параметров: gl2 – прием раствора глюкозы через 3 часа после операции, dr0 – прием питательной смеси через 6–12 часов после операции, dr1 – прием 400 мл питательной смеси в первый день после операции, f – прием плотной пищи в течение первых трех дней после операции, af0 – переход на полноценное питание на четвертые сутки после операции. Уровень значимости составил 3. В формуле элемент протокола
«раннее начало энтерального питания» представлен в виде [(gl2 + dr0 + dr1 + f + af0)/5] ± 3.
Результаты. Общее число баллов в формуле составило 35, что соответствовало 100%-ной реализации протокола. В нашем центре процент реализации протокола составил 56,9–93,3 (медиана – 80%). У 32 пациентов процент реализации протокола колебался в диапазоне 80–93,3, у 31 – от 56,9–79,9. При сравнении результатов лечения обеих групп достоверно короче был послеоперационный койко-день в первой группе: 4,3 ± 0,2 и 5,1 ± 0,2 соответственно (р = 0,0048) и общий койко-день: 6,8 ± 0,3 и 7,6 ± 0,2 соответственно (р = 0,0024).
Выводы. Очевидно, что чем больше процент реализации протокола, тем выше эффективность лечения, что снижает продолжительность стационарного лечения. Однако использование даже отдельных элементов программы значимо улучшает течение периоперационного периода. Применение оригинальной формулы позволило «оцифровать» объем выполняемых опций ПУВ и доказать «суммарную эффективность» программы.
Ачкасов С.И., Лукашевич И.В., Суровегин Е.С.
