ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ НА ФОНЕ СПЕЦИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Наличие первичного иммунодефицита характерно для больных, имеющих злокачественные новообразования, в том числе и рак тела матки (РТМ). Одним из наиболее перспективных средств, способствующих нормализации иммунитета при различной патологии, является лазерная гемотерапия.
Цель исследования – изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на показатели иммунологического статуса у больных РТМ, получивших комбинированную терапию.
Материал и методы. Показатели иммунограммы были изучены у 140 женщин. Пациентки разделены на 3 группы, которые сопоставимы по возрасту, гистологической структуре опухоли, сопутствующим заболеваниям. У больных 1-й группы (40 женщин) лечение начинали с сеанса предоперационной контактной лучевой терапии в дозе 13,5 Гр радионуклидом 192Ir, после чего выполняли операцию в объеме экстирпации матки с придатками с последующим
курсом дистанционной лучевой терапии на область малого таза в дозе 40 Гр. Пациенткам 2-й группы (51 человек) выполняли пять процедур ВЛОК (аппарат «ЛМ-03» длина волны 0,63 мкм, мощность доз 1,5–2,0 мВт), а затем проводили такой же курс комбинированной терапии, как и больным 1-й группы. У больных 3-й группы (49 наблюдений) специальное лечение было дополнено 8 процедурами квантовой гемотерапии на аппарате «ЛЮЗАР-МП» (длина вол-ны 0,67 мкм и мощность 1,5–2,0 мВт).
Установлено, что под влиянием однократной дозы 13,5 Гр и операции статистически значимо повышалось количество лейкоцитов в крови (р<0,001) больных РТМ и снижался уровень иммуноглобулинов IgG (р<0,05) и IgА (р<0,01) по сравнению с таковыми до начала лечения. Изменения остальных показателей оказались статистически незначимы (р>0,05). После операции существенных изменений в иммунологическом статусе не происходило (р>0,05). Проводимый курс послеоперационного облучения органов малого таза обладал депрессивным иммунологическим действием: под его влиянием снижались статистически значимо лейкоциты (р<0,001), лимфоциты (р<0,001), общие лимфоциты (р<0,001), Т-активные лимфоциты (р<0,001), Т-хелперы (р<0,05), Т-цитостатические лимфоциты (р<0,05), В-лимфоциты (р<0,05) с одновременным повышением фагоцитарной активности нейтрофи-
лов (р<0,05). Аналогичные изменения с иммунологическими показателями происходили у больных 2-й группы. У пациенток 3-й группы в процессе лечения изменений со стороны клеточного и гуморального иммунитета не отмечено.
Выводы
1. Комбинированное лечение угнетает иммунитет больных РТМ I стадии.
2. Дополнительное проведение 8 процедур ВЛОК в ходе комбинированного лечения обеспечивает нормализацию показателей иммунологического статуса.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Наличие первичного иммунодефицита характерно для больных, имеющих злокачественные новообразования, в том числе и рак тела матки (РТМ). Одним из наиболее перспективных средств, способствующих нормализации иммунитета при различной патологии, является лазерная гемотерапия.
Цель исследования – изучить влияние внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) на показатели иммунологического статуса у больных РТМ, получивших комбинированную терапию.
Материал и методы. Показатели иммунограммы были изучены у 140 женщин. Пациентки разделены на 3 группы, которые сопоставимы по возрасту, гистологической структуре опухоли, сопутствующим заболеваниям. У больных 1-й группы (40 женщин) лечение начинали с сеанса предоперационной контактной лучевой терапии в дозе 13,5 Гр радионуклидом 192Ir, после чего выполняли операцию в объеме экстирпации матки с придатками с последующим
курсом дистанционной лучевой терапии на область малого таза в дозе 40 Гр. Пациенткам 2-й группы (51 человек) выполняли пять процедур ВЛОК (аппарат «ЛМ-03» длина волны 0,63 мкм, мощность доз 1,5–2,0 мВт), а затем проводили такой же курс комбинированной терапии, как и больным 1-й группы. У больных 3-й группы (49 наблюдений) специальное лечение было дополнено 8 процедурами квантовой гемотерапии на аппарате «ЛЮЗАР-МП» (длина вол-ны 0,67 мкм и мощность 1,5–2,0 мВт).
Установлено, что под влиянием однократной дозы 13,5 Гр и операции статистически значимо повышалось количество лейкоцитов в крови (р<0,001) больных РТМ и снижался уровень иммуноглобулинов IgG (р<0,05) и IgА (р<0,01) по сравнению с таковыми до начала лечения. Изменения остальных показателей оказались статистически незначимы (р>0,05). После операции существенных изменений в иммунологическом статусе не происходило (р>0,05). Проводимый курс послеоперационного облучения органов малого таза обладал депрессивным иммунологическим действием: под его влиянием снижались статистически значимо лейкоциты (р<0,001), лимфоциты (р<0,001), общие лимфоциты (р<0,001), Т-активные лимфоциты (р<0,001), Т-хелперы (р<0,05), Т-цитостатические лимфоциты (р<0,05), В-лимфоциты (р<0,05) с одновременным повышением фагоцитарной активности нейтрофи-
лов (р<0,05). Аналогичные изменения с иммунологическими показателями происходили у больных 2-й группы. У пациенток 3-й группы в процессе лечения изменений со стороны клеточного и гуморального иммунитета не отмечено.
Выводы
1. Комбинированное лечение угнетает иммунитет больных РТМ I стадии.
2. Дополнительное проведение 8 процедур ВЛОК в ходе комбинированного лечения обеспечивает нормализацию показателей иммунологического статуса.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
