«БИОРЕПЕР» КАК НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД МОНИТОРИНГА И ПРОГНОЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ

Цель: исследование диагностических возможностей электропунктурного метода «Биорепер» применительно к больным злокачественными опухолями различной локализации.
Материал и методы. Метод «Биорепер» реализован прибором «ДиаДЭНС-ПК». В реперной точке инь-тан замеряли индивидуальное напряжение тестирования (Ut), на основе которого регистрировали электрокожное сопротивление в аурикулярных точках (согласно международной номенклатуре). Обследованы на этапах лечения 49 больных: 10 – с опухолями яичников после операции Вертгейма; 8 – с первичными опухолями и 31 – с одиночным метастатическим поражением головного мозга.
В результате проведенных исследований выявлены: 1) достоверный (р < 0,01) рост Ut как признак отрицательной клинической динамики на фоне облучения всего головного мозга (ОВГМ), усиленного бустом, у больных с метастатическим поражением; 2) выраженное повышение встречаемости у этих больных признаков гипофункции органов и структур нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой систем на фоне проводимой адъювантной лучевой терапии; 3) феномен роста Ut выше 4 В, ранее не отмечавшийся в практике использования метода, коррелирующий с тяжелым стрессом или с распространенным неоперабельным состоянием опухолей разной локализации;
4) возможность предотвращения значимого роста Ut за счет сопровождения ксеноновыми ингаляциями терапевтической схемы «ОВГМ + буст»; 5) снижение Ut как признак положительной клинической динамики в раннем периоде после операции Вертгейма за счет применения ингаляций ксеноном; 5) прямая зависимость между объемом первичных опухолей головного мозга и степенью выраженности признаков патологии в аурикулярных точках, представляющих кору головного мозга и симпатическую нервную систему.
Выводы. Неинвазиный, экономичный метод электропунктурной диагностики «Биорепер» позволяет дать оценку эффективности проводимого лечения, прогноз функционального состояния систем жизнеобеспечения, интегрального состояния организма и качества жизни пациента с онкопатологией.

Протасова Т.П., Шихлярова А.И., Зинькович М.С., Меньшенина А.П., Кузнецова Н.С., Попова Н.Н., Арапова Ю.Ю.

ЭНДОЛАРИНГЕАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ГОРТАНИ ПРИ РАННИХ СТАДИЯХ РАКА (T1-2N0M0) С ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКОЙ

Цель и задачи: усовершенствование методов лечения ранних форм рака гортани и улучшение показателей безрецидивной выживаемости после эндоларингеальных методов хирургического лечения больных с ранними формами рака гортани.
В настоящее время наиболее распространенными методами хирургического лечения ранних форм рака гортани являются эндоларингеальные резекции с использованием СО2-лазера.
Материал и методы. За период с 2005 по 2016 г. в клинике пролечен 51 больной с клиническим диагнозом «ранний рак гортани». Возраст пациентов колебался от 25 до 80 лет. Мужчин было 44, женщин – 9. Основная локализация опухоли – голосовые и вестибулярные складки. Морфологически – плоскоклеточный рак.
41 больному выполнены хирургические вмешательства в объеме эндоларингеальных резекций гортани с радиочастотной абляцией. 10 больным выполнена интраоперационная фотодинамическая диагностика. В 9 из 10 случаев выявлено свечение опухоли, что позволило адекватно оценить границы опухоли и выполнить операцию R0 (90%). Суть метода заключается в том, что пациенту за два часа до исследования внутрь дается препарат аласенс в дозе 30 мг/кг массы тела. Далее проводится видеофиброларингоскопия с флуоресцентной диагностикой, при которой выявляется «свечение» опухоли, связанное с поглощением веденного препарата. Имея фото- и видеокартинку опухоли с более четкими данными о распространенности опухоли, мы можем выполнить операцию в объеме R0.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДНЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В РОСТОВСКОМ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ИНСТИТУТЕ

Цель: улучшение ранней диагностики образований молочных желез с помощью ультразвуковой эластографии на этапах скрининга при проведении дней профилактики рака молочной железы в РНИОИ.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных комплексного ультразвуково-
го исследования (УЗИ) с применением режимов цветового, энергетического картирования, качественной эластографии молочных желез 202 пациенток, направленных из поликлиники Ростовского научноисследовательского онкологического института для уточнения первичного характера патологии молочных желез. УЗИ выполнялось на аппарате Logiq Е9 с использованием мультичастотного линейного датчика (6–15 МГц). С помощью эластографии проводилась качественная оценка жесткости очаговых образований. Нами использовался тип карты окрашивания, при котором более жесткие ткани картируются синим цветом, менее жесткие – зеленым цветом, промежуточным является красный тон. Для трактовки получен-
ных данных в исследованиях мы придерживались градации по системе BI-RADS, используя систему разделения изображений на категории 6+1. При патологии все наблюдения морфологически верифицированы.
Результаты. По нозологическим формам изменения в молочных железах распределились следующим образом: у большинства больных была обнаружена мастопатия – 124 человека (61,5%), из них у 63 (31,3%) – железисто-фиброзная мастопатия, у 53 (26,3%) – фиброзно-кистозная мастопатия, у 8 (3,9%) – узловая форма мастопатии; у 8 (3,9%) пациенток из 202 были выявлены образования злокачественной природы;
в 2 (1%) случаях – кисты; фиброаденомы – у 4 (1,9%) больных; липомы – у 5 (2,4%); молочная железа без патологии – у 59 (29,3%).
Выводы. Комплексное УЗИ с применением ультразвуковой эластографии обеспечивает получение ценной дополнительной диагностической информации при узловых заболеваниях молочной железы, характеризуется высокой информативностью в диагностике рака молочной железы и рекомендовано как информативный метод обследования женщин при диагностике заболеваний молочной железы в амбулаторном режиме. Чувствительность метода составила 97,6%, специфичность – 86%, точность –96,3%.

Максимова Н.А., Ильченко М.Г., Арзамасцева М.А.

РОЛЬ УТОЧНЯЮЩИХ ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Проблема заболеваемости молочной железы чрезвычайно актуальна в связи с угрожающей тенденцией к росту. В этой связи особую значимость приобретают методы уточняющей диагностики, последовательность их выполнения, комбинаторность, возможности сочетанного применения. Принято подразделение имеющихся диагностических методов на визуализационные – маммография (МГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), дуктография (ДГ) и лабораторные – цитологическое и гистологическое исследование. По данным различных авторов, порядок и значимость приведенных исследований оцениваются
по-разному, особенно дискутабельным остается вопрос о целесообразности выполнения ДГ у больных с сонографически подтвержденным внутрипротоковым образованием и/или дилатацией протоков при отсутствии отделяемого из сосков молочных желез. В Ростовском НИИ онкологии предпринята попытка создания алгоритма обследования данной группы больных.
Цель: оценка эффективности визуализационных методов исследования, выполняемых на догоспитальном этапе у больных с подозрением на внутрипротоковые новообразования молочных желез.

СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДВУХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Цель: сравнительная оценка эффективности ПЦР в реальном времени (ПЦР-РВ) и культурального метода в диагностике инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у онкологических больных.
Материал и методы. Исследовано 33 образца мочи. Один и тот же образец изучали с помощью культурального метода и ПЦР-РВ. При использовании культурального метода видовую принадлежность штаммов и чувствительность определяли с помощью автоматической системы VITEK 2 (bioMerieux, Франция). Для обнаружения ДНК Enterobacteriaceae spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и грибов рода Candida (C. albicans,
C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis) использовали методики ЦНИИЭ. Все методики основаны на использовании мультиплексной ПЦР. Количество ДНК рассчитывали в геномных эквивалентах/мл (ГЭ/мл).
Результаты. Положительными по результатам культурального исследования оказалось 39,4% образцов мочи, по результатам ПЦР-РВ – 60,6%. Всего при микробиологическом исследовании мочи было изолировано 16 культур микроорганизмов из 13 образцов (39,4%), в ПЦР-РВ выявлена ДНК 28 микроорганизмов в 20 образцах (60,6%). При сопоставлении результатов исследования образцов мочи, полученных разными методами, из анализа были исключены образцы с количеством менее 103 ГЭ/мл. Полное совпадение результатов отмечено в 28 случаях (66,6%). В двух случаях в ПЦР-РВ был получен отрицательный результат при
положительных результатах посевов (E. faecalis 106 КОЕ/мл и E. coli 108 КОЕ/мл). В 12 случаях (28,6%) при отрицательных результатах посевов в ПЦР-РВ был обнаружен генетический материал возбудителей ИМП.

ВОЗМОЖНОСТИ ТРЕХМЕРНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

Комплексное ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства проводилось с привлечением широкого спектра современных ультразвуковых технологий на аппарате APLIO SSA-770A Toshiba (Япония) с помощью мультичастотных широкополосных датчиков, с возможностью сбора объемной информации в автоматическом режиме. Для трансабдоминального исследования использовался датчик с частотой 3,5–5 МГц,
для трансвагинального (ТВУЗИ) исследования – внутриполостной датчик с частотой 5–8,5 МГц. Для изучения эхоструктурных особенностей внутренних гениталий использовался традиционный В-режим, а также методика трехмерной эхографии (3D) с различными вариантами реконструкции полученного изображения.
За период 2005–06 гг. в группе ультразвуковых методов исследования поликлинического отделения Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина нами были обследованы 54 женщины в возрасте от 40 до 78 лет с морфологически верифицированным диагнозом рак эндометрия (средний возраст – 61,0 ± 2,5 года), I стадия была установлена у
48, II – у 4, III – у 2 пациенток. У всех больных гистологически была верифицирована аденокарцинома, в т.ч. в 45 % – высокодифференцированная, в 37 % – умереннодифференцированная, в 18 % – низкодифференцированная. Пациентки предъявляли жалобы на ациклические кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе. Проводили ТВУЗИ сканирование в В-режиме, трансабдоминальное УЗИ, затем 3D-УЗИ, используя то же оборудование. Матка визуализировалась в продольной, поперечной и косых
плоскостях, проводилось измерение толщины и объема эндометрия.