РОЛЬ УТОЧНЯЮЩИХ ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Проблема заболеваемости молочной железы чрезвычайно актуальна в связи с угрожающей тенденцией к росту. В этой связи особую значимость приобретают методы уточняющей диагностики, последовательность их выполнения, комбинаторность, возможности сочетанного применения. Принято подразделение имеющихся диагностических методов на визуализационные – маммография (МГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), дуктография (ДГ) и лабораторные – цитологическое и гистологическое исследование. По данным различных авторов, порядок и значимость приведенных исследований оцениваются
по-разному, особенно дискутабельным остается вопрос о целесообразности выполнения ДГ у больных с сонографически подтвержденным внутрипротоковым образованием и/или дилатацией протоков при отсутствии отделяемого из сосков молочных желез. В Ростовском НИИ онкологии предпринята попытка создания алгоритма обследования данной группы больных.
Цель: оценка эффективности визуализационных методов исследования, выполняемых на догоспитальном этапе у больных с подозрением на внутрипротоковые новообразования молочных желез.
Материалом исследования послужила 71 больная с подозрением на заболевания молочных желез, обследованные на догоспитальном этапе, которые в дальнейшем были прооперированы в отделении хирургии молочной железы и репродуктивной системы РНИОИ.
Результаты и обсуждение. Частота развития внутрипротоковых новообразований в зависимости от возраста исследуемых распределилась следующим образом: в возрасте от 20 до 29 лет – у 3 больных (4,2%) , 30–39 лет – в 9 случаях, что составило 12,7% , 40–49 лет – у 24 пациенток (33,8%), 50–59 лет – в 25 случаях (35,2%), 60 лет и более – у 10 больных (14,1%). У 8 больных (11,3%) на момент обращения клинически, рентгенологически, сонографически и цитологически был доказан рак молочной железы.
В 51 случае (71,8%) была подтверждена узловая (41 больная) и диффузная мастопатия (10 больных). У 44 больных при помощи УЗИ и ДГ был поставлен диагноз внутрипротоковой папилломы, в дальнейшем подтвержденный морфологически. Необходимо отметить, что у 17 больных этой группы (38,6%) симптом патологической секреции из соска отсутствовал, но УЗИ, определившее вероятную топографию процесса, позволило подтвердить наличие внутрипротоковой папилломы при последующей ДГ, что еще раз было подтверждено гистологическим исследованием препарата.
Выводы. Использование визуализационных методов исследования на догоспитальном этапе (МГ + ДГ + УЗИ) обследования больных с подозрением на заболевания молочных желез по предлагаемому алгоритму позволяет не только достоверно уточнить диагноз, но и сократить сроки предоперационного пребывания больной в стационаре, определить оптимальную тактику лечения и профилактировать возникновение осложнений.
Захарова Н.П., Босенко Е.С., Луганская Р.Г., Сафорьян Н.С.
Проблема заболеваемости молочной железы чрезвычайно актуальна в связи с угрожающей тенденцией к росту. В этой связи особую значимость приобретают методы уточняющей диагностики, последовательность их выполнения, комбинаторность, возможности сочетанного применения. Принято подразделение имеющихся диагностических методов на визуализационные – маммография (МГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), дуктография (ДГ) и лабораторные – цитологическое и гистологическое исследование. По данным различных авторов, порядок и значимость приведенных исследований оцениваются
по-разному, особенно дискутабельным остается вопрос о целесообразности выполнения ДГ у больных с сонографически подтвержденным внутрипротоковым образованием и/или дилатацией протоков при отсутствии отделяемого из сосков молочных желез. В Ростовском НИИ онкологии предпринята попытка создания алгоритма обследования данной группы больных.
Цель: оценка эффективности визуализационных методов исследования, выполняемых на догоспитальном этапе у больных с подозрением на внутрипротоковые новообразования молочных желез.
Материалом исследования послужила 71 больная с подозрением на заболевания молочных желез, обследованные на догоспитальном этапе, которые в дальнейшем были прооперированы в отделении хирургии молочной железы и репродуктивной системы РНИОИ.
Результаты и обсуждение. Частота развития внутрипротоковых новообразований в зависимости от возраста исследуемых распределилась следующим образом: в возрасте от 20 до 29 лет – у 3 больных (4,2%) , 30–39 лет – в 9 случаях, что составило 12,7% , 40–49 лет – у 24 пациенток (33,8%), 50–59 лет – в 25 случаях (35,2%), 60 лет и более – у 10 больных (14,1%). У 8 больных (11,3%) на момент обращения клинически, рентгенологически, сонографически и цитологически был доказан рак молочной железы.
В 51 случае (71,8%) была подтверждена узловая (41 больная) и диффузная мастопатия (10 больных). У 44 больных при помощи УЗИ и ДГ был поставлен диагноз внутрипротоковой папилломы, в дальнейшем подтвержденный морфологически. Необходимо отметить, что у 17 больных этой группы (38,6%) симптом патологической секреции из соска отсутствовал, но УЗИ, определившее вероятную топографию процесса, позволило подтвердить наличие внутрипротоковой папилломы при последующей ДГ, что еще раз было подтверждено гистологическим исследованием препарата.
Выводы. Использование визуализационных методов исследования на догоспитальном этапе (МГ + ДГ + УЗИ) обследования больных с подозрением на заболевания молочных желез по предлагаемому алгоритму позволяет не только достоверно уточнить диагноз, но и сократить сроки предоперационного пребывания больной в стационаре, определить оптимальную тактику лечения и профилактировать возникновение осложнений.
Захарова Н.П., Босенко Е.С., Луганская Р.Г., Сафорьян Н.С.
