СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ПРОЦЕССЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА

Цель: выявить объективные ультразвуковые признаки оценки эффективности различных видов противоопухолевого лечения при раке шейки матки (РШМ).
Материал и методы. Все исследования проводились на ультразвуковых апаратах Invisor (Philips), НDI-4000 (ATL, США), LOGIQ E9 конвексными мультичастотными и трансвагинальными датчиками. Было обследовано 160 больных РШМ III стадии на этапах комплексного химиолучевого лечения, 149 (93,1%) пациенток с плоскоклеточным гистотипом опухоли, 11 (6,9%) пациенток с низкодифференцированным раком. Всем больным до и после проведенного курса лечения определяли размеры шейки матки в стандартных проекциях и объем шейки матки, следующим этапом проводилась топометрия очага поражения шейки матки. Затем выполнялась допплерография, допплерометрия сосудов шейки матки и опухолевых сосудов в зоне поражения. Производилась статическая и динамическая 3D-ангиография патологического сосудистого русла. Патент «Способ оценки эффективности лечения рака шейки матки».
Результаты. Было установлено, что достоверными сонодопплерографическими признаками положительной динамики РШМ на этапах химиолучевого лечения были уменьшение размеров и объема шейки матки и опухолевого субстрата, изменение центральной гемодинамики в нисходящих ветвях маточных артерий до пределов возрастных нормативов, отсутствие или уменьшение визуализации количества сосудистых структур в опухоли, снижение количественных показателей внутриопухолевого протока Vmaх.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАСОНОГРАФИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДНЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В РОСТОВСКОМ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ИНСТИТУТЕ

Цель: улучшение ранней диагностики образований молочных желез с помощью ультразвуковой эластографии на этапах скрининга при проведении дней профилактики рака молочной железы в РНИОИ.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных комплексного ультразвуково-
го исследования (УЗИ) с применением режимов цветового, энергетического картирования, качественной эластографии молочных желез 202 пациенток, направленных из поликлиники Ростовского научноисследовательского онкологического института для уточнения первичного характера патологии молочных желез. УЗИ выполнялось на аппарате Logiq Е9 с использованием мультичастотного линейного датчика (6–15 МГц). С помощью эластографии проводилась качественная оценка жесткости очаговых образований. Нами использовался тип карты окрашивания, при котором более жесткие ткани картируются синим цветом, менее жесткие – зеленым цветом, промежуточным является красный тон. Для трактовки получен-
ных данных в исследованиях мы придерживались градации по системе BI-RADS, используя систему разделения изображений на категории 6+1. При патологии все наблюдения морфологически верифицированы.
Результаты. По нозологическим формам изменения в молочных железах распределились следующим образом: у большинства больных была обнаружена мастопатия – 124 человека (61,5%), из них у 63 (31,3%) – железисто-фиброзная мастопатия, у 53 (26,3%) – фиброзно-кистозная мастопатия, у 8 (3,9%) – узловая форма мастопатии; у 8 (3,9%) пациенток из 202 были выявлены образования злокачественной природы;
в 2 (1%) случаях – кисты; фиброаденомы – у 4 (1,9%) больных; липомы – у 5 (2,4%); молочная железа без патологии – у 59 (29,3%).
Выводы. Комплексное УЗИ с применением ультразвуковой эластографии обеспечивает получение ценной дополнительной диагностической информации при узловых заболеваниях молочной железы, характеризуется высокой информативностью в диагностике рака молочной железы и рекомендовано как информативный метод обследования женщин при диагностике заболеваний молочной железы в амбулаторном режиме. Чувствительность метода составила 97,6%, специфичность – 86%, точность –96,3%.

Максимова Н.А., Ильченко М.Г., Арзамасцева М.А.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ С НАВИГАЦИЕЙ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

Цель: оптимизация планирования пункционной биопсии с навигацией под ультразвуковым контролем жидкостных субстратов плевральной полости с вынесением топометрической маркировки на кожу.
Материал и методы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной полости с вынесением топометрической метки на кожу грудной стенки осуществлялось на ультразвуковых аппаратах экспертного и среднего уровней мультичастотными конвексным (2,0–5,0 мГц) и линейным (6–15 мГц) датчиками.
Результаты. Проведен ретроспективный анализ пункций плевральной полости с навигацией под ультразвуковым контролем 97 пациентов с наличием плеврального выпота, из них 70 (72,2%) мужчин и 27 (27,8%) женщин, в возрасте от 25 до 77 лет. У 80 больных (82,5%) определялась картина диффузного экссудативного плеврита, у 17 (17,5%) – осумкованные плевриты. Объем жидкости до 100 мл был выявлен у 28 (28,8%) больных, от 100 до 500 мл – у 25 (25,8%) и от 500 мл и выше – у 44 (45,4%) пациентов. У 24 (24,7%) больных диагностированы лимфопролиферативные заболевания, у 73 (75,3%) – опухоли грудной полости. Чувствительность метода – 96,5%. Осложнений при проведении пункций не наблюдалось. В 15 (15,5%) случаях при раке легкого навигация под ультразвуковым контролем оказалась неинформативной из-за отсутствия акустических доступов.
Выводы. Применение ультразвуковой навигации при плевральных пункциях позволяет оптимизировать диагностический процесс, проводить манипуляции при небольшом скоплении жидкости в плевральных полостях и осумкованных плевральных выпотах, а также снижает риск пункционных осложнений.

Максимова Н.А., Ильченко М.Г., Акопян Л.Г., Гурнак В.В.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭХОКОНТРАСТНЫХ ПРЕПАРАТОВ В УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ

Цель: оценить возможности УЗИ с применением контрастного ультразвукового препарата Соновью в дифференциальной диагностике очаговых изменений паренхимы печени.
Материал и методы. Нами были проанализированы результаты ультразвукового исследования с контрастным усилением (контраст-усиленное ультразвуковое исследование, КУУЗИ) проведенного 10 пациентам с образованиями в паренхиме печени на аппарате Supersonic Imagine Aixplorer multi Wave. Вся процедура КУУЗИ состояла из двух этапов: УЗИ в серошкальных, цветокодированных режимах и после установки программных пресетов для контрастного усиления и внутривенного введения препарата Соновью.
В В-режиме констатировался факт наличия образования, количество и расположение образований, оценивались форма, контуры, структура образования, определялись его линейные размеры, в режимах ЦДК, ЭДК изучали локализацию относительно магистральных сосудов печени, васкуляризацию образования.
После введения контрастного препарата в периферическую вену оценивали длительность артериальной, портовенозной и поздней фаз, характер контрастирования (накопление и выведение контраста) образования, интенсивность интра- и перинодулярной васкуляризации, производя параллельную запись кинопетель изображений.

РОЛЬ УТОЧНЯЮЩИХ ВИЗУАЛИЗАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Проблема заболеваемости молочной железы чрезвычайно актуальна в связи с угрожающей тенденцией к росту. В этой связи особую значимость приобретают методы уточняющей диагностики, последовательность их выполнения, комбинаторность, возможности сочетанного применения. Принято подразделение имеющихся диагностических методов на визуализационные – маммография (МГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), дуктография (ДГ) и лабораторные – цитологическое и гистологическое исследование. По данным различных авторов, порядок и значимость приведенных исследований оцениваются
по-разному, особенно дискутабельным остается вопрос о целесообразности выполнения ДГ у больных с сонографически подтвержденным внутрипротоковым образованием и/или дилатацией протоков при отсутствии отделяемого из сосков молочных желез. В Ростовском НИИ онкологии предпринята попытка создания алгоритма обследования данной группы больных.
Цель: оценка эффективности визуализационных методов исследования, выполняемых на догоспитальном этапе у больных с подозрением на внутрипротоковые новообразования молочных желез.