СОНОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ПРОЦЕССЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНИТОРИНГА
Цель: выявить объективные ультразвуковые признаки оценки эффективности различных видов противоопухолевого лечения при раке шейки матки (РШМ).
Материал и методы. Все исследования проводились на ультразвуковых апаратах Invisor (Philips), НDI-4000 (ATL, США), LOGIQ E9 конвексными мультичастотными и трансвагинальными датчиками. Было обследовано 160 больных РШМ III стадии на этапах комплексного химиолучевого лечения, 149 (93,1%) пациенток с плоскоклеточным гистотипом опухоли, 11 (6,9%) пациенток с низкодифференцированным раком. Всем больным до и после проведенного курса лечения определяли размеры шейки матки в стандартных проекциях и объем шейки матки, следующим этапом проводилась топометрия очага поражения шейки матки. Затем выполнялась допплерография, допплерометрия сосудов шейки матки и опухолевых сосудов в зоне поражения. Производилась статическая и динамическая 3D-ангиография патологического сосудистого русла. Патент «Способ оценки эффективности лечения рака шейки матки».
Результаты. Было установлено, что достоверными сонодопплерографическими признаками положительной динамики РШМ на этапах химиолучевого лечения были уменьшение размеров и объема шейки матки и опухолевого субстрата, изменение центральной гемодинамики в нисходящих ветвях маточных артерий до пределов возрастных нормативов, отсутствие или уменьшение визуализации количества сосудистых структур в опухоли, снижение количественных показателей внутриопухолевого протока Vmaх.
При уменьшении максимальной систолической Vmax на 35% и более констатировали эффективность лечения, при уменьшении Vmax менее чем на 35% от исходной – стабилизацию процесса, при увеличении Vmax более чем на 35% от исходных значений определяли прогрессирование процесса. По данным допплерографической оценки, по разработанной нами методике у 112 (70%) человек был выявлен регресс опухоли, что в дальнейшем позволило провести радикальное хирургическое лечение, у 40 (25%) отмечалась стабилизация процесса, у 8 (5%) –резистентность к проведенному лечению.
Выводы. Таким образом, трансвагинальная сонодопплерография является высокоточным методом в оценке эффективности химиолучевого лечения РШМ, что дает возможность своевременно выработать правильную дальнейшую лечебную тактику. Чувствительность метода составила 87%.
Максимова Н.А., Бойко К.П., Ильченко М.Г., Гурнак В.В.
Цель: выявить объективные ультразвуковые признаки оценки эффективности различных видов противоопухолевого лечения при раке шейки матки (РШМ).
Материал и методы. Все исследования проводились на ультразвуковых апаратах Invisor (Philips), НDI-4000 (ATL, США), LOGIQ E9 конвексными мультичастотными и трансвагинальными датчиками. Было обследовано 160 больных РШМ III стадии на этапах комплексного химиолучевого лечения, 149 (93,1%) пациенток с плоскоклеточным гистотипом опухоли, 11 (6,9%) пациенток с низкодифференцированным раком. Всем больным до и после проведенного курса лечения определяли размеры шейки матки в стандартных проекциях и объем шейки матки, следующим этапом проводилась топометрия очага поражения шейки матки. Затем выполнялась допплерография, допплерометрия сосудов шейки матки и опухолевых сосудов в зоне поражения. Производилась статическая и динамическая 3D-ангиография патологического сосудистого русла. Патент «Способ оценки эффективности лечения рака шейки матки».
Результаты. Было установлено, что достоверными сонодопплерографическими признаками положительной динамики РШМ на этапах химиолучевого лечения были уменьшение размеров и объема шейки матки и опухолевого субстрата, изменение центральной гемодинамики в нисходящих ветвях маточных артерий до пределов возрастных нормативов, отсутствие или уменьшение визуализации количества сосудистых структур в опухоли, снижение количественных показателей внутриопухолевого протока Vmaх.
При уменьшении максимальной систолической Vmax на 35% и более констатировали эффективность лечения, при уменьшении Vmax менее чем на 35% от исходной – стабилизацию процесса, при увеличении Vmax более чем на 35% от исходных значений определяли прогрессирование процесса. По данным допплерографической оценки, по разработанной нами методике у 112 (70%) человек был выявлен регресс опухоли, что в дальнейшем позволило провести радикальное хирургическое лечение, у 40 (25%) отмечалась стабилизация процесса, у 8 (5%) –резистентность к проведенному лечению.
Выводы. Таким образом, трансвагинальная сонодопплерография является высокоточным методом в оценке эффективности химиолучевого лечения РШМ, что дает возможность своевременно выработать правильную дальнейшую лечебную тактику. Чувствительность метода составила 87%.
Максимова Н.А., Бойко К.П., Ильченко М.Г., Гурнак В.В.
