ОПТИМИЗАЦИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Стандартом адъювантной лучевой терапии при интрацеребральных метастазах является облучение всего головного мозга (ОВГМ), однако потенциальные токсические реакции и неудовлетворительное качество лечения заставляют искать новые подходы. Использование буста на ложе опухоли в самостоятельном варианте и в сочетании с ксенонотерапией (КТ) представляется перспективным методом, однако переносимость такого лечебного воздействия требует изучения.
Цель: определение влияния буста и ксенонотерапии на переносимость ОВГМ у пациентов с одиночным метастатическим поражением головного мозга (ОМПГМ).
Материал и методы. В исследование включено 60 больных с ОМПГМ после хирургического лечения, по способу лучевого лечения разделенных на три группы: первая – 20 пациентов, ОВГМ с разовой очаговой дозой 2,4 Гр до суммарной 40 Гр; вторая – 20 человек, ОВГМ с бустом 0,6 Гр на ложе опухоли; третья – 20 больных, которым 2 раза в неделю проводилось ингаляционное введение ксеноно-кислородной смеси на этапах облучения, методологически аналогичного второй группе. КТ проводилась на аппарате контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК-01. На этапах лечения всем пациентам осуществлялся стандартный набор клинических обследований, регистрировались показатели электроэнцефалограммы. Оценка побочных и токсических реакций проводилась с помощью опросника QLQ-C30 и его дополнения BN-20. Для оценки функционального состояния органов и структур систем организма использована аурикулярная электропунктурная диагностика «Биорепер». Для идентификации типа общих неспецифических адаптационных реакций использовали лейкограмму Шиллинга.
Результаты. В группе с КТ не отмечено значимых изменений показателей гемодинамики, в то время как в первой и второй группах на фоне лечения отмечались лейкопения и тромбоцитопения I степени. В третьей группе удалось снизить объем дегидратационной терапии, что говорило о ее удовлетворительной переносимости. В результате анкетирования выявлено, что КТ уменьшает токсическую нагрузку и улучшает переносимость лучевого лечения. При использовании аурикулярной электропунктуры во второй группе установлен до-
стоверный рост напряжения тестирования как признак отрицательной клинической динамики при добавлении буста к ОВГМ, чего не отмечалось в группе при проведении КТ. При сравнении параметров адаптационных реакций статистически достоверное улучшение показателей на фоне лечения отмечено в третьей группе.
Выводы. Ингаляционное введение ксеноно-кислородной смеси на этапах ОВГМ с бустом на ложе удаленного метастатического очага позволяет уменьшить побочные и токсические реакции лучевой терапии.
Зинькович М.С., Розенко Л.Я., Шихлярова А.И., Протасова Т.П.
Стандартом адъювантной лучевой терапии при интрацеребральных метастазах является облучение всего головного мозга (ОВГМ), однако потенциальные токсические реакции и неудовлетворительное качество лечения заставляют искать новые подходы. Использование буста на ложе опухоли в самостоятельном варианте и в сочетании с ксенонотерапией (КТ) представляется перспективным методом, однако переносимость такого лечебного воздействия требует изучения.
Цель: определение влияния буста и ксенонотерапии на переносимость ОВГМ у пациентов с одиночным метастатическим поражением головного мозга (ОМПГМ).
Материал и методы. В исследование включено 60 больных с ОМПГМ после хирургического лечения, по способу лучевого лечения разделенных на три группы: первая – 20 пациентов, ОВГМ с разовой очаговой дозой 2,4 Гр до суммарной 40 Гр; вторая – 20 человек, ОВГМ с бустом 0,6 Гр на ложе опухоли; третья – 20 больных, которым 2 раза в неделю проводилось ингаляционное введение ксеноно-кислородной смеси на этапах облучения, методологически аналогичного второй группе. КТ проводилась на аппарате контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК-01. На этапах лечения всем пациентам осуществлялся стандартный набор клинических обследований, регистрировались показатели электроэнцефалограммы. Оценка побочных и токсических реакций проводилась с помощью опросника QLQ-C30 и его дополнения BN-20. Для оценки функционального состояния органов и структур систем организма использована аурикулярная электропунктурная диагностика «Биорепер». Для идентификации типа общих неспецифических адаптационных реакций использовали лейкограмму Шиллинга.
Результаты. В группе с КТ не отмечено значимых изменений показателей гемодинамики, в то время как в первой и второй группах на фоне лечения отмечались лейкопения и тромбоцитопения I степени. В третьей группе удалось снизить объем дегидратационной терапии, что говорило о ее удовлетворительной переносимости. В результате анкетирования выявлено, что КТ уменьшает токсическую нагрузку и улучшает переносимость лучевого лечения. При использовании аурикулярной электропунктуры во второй группе установлен до-
стоверный рост напряжения тестирования как признак отрицательной клинической динамики при добавлении буста к ОВГМ, чего не отмечалось в группе при проведении КТ. При сравнении параметров адаптационных реакций статистически достоверное улучшение показателей на фоне лечения отмечено в третьей группе.
Выводы. Ингаляционное введение ксеноно-кислородной смеси на этапах ОВГМ с бустом на ложе удаленного метастатического очага позволяет уменьшить побочные и токсические реакции лучевой терапии.
Зинькович М.С., Розенко Л.Я., Шихлярова А.И., Протасова Т.П.
