ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ЛЕГКОГО

Цель: ретроспективное изучение отдаленных результатов хирургического и комбинированного лечения больных аденокарциномой (АК) легкого.
Материал и методы. В исследование включено 247 радикально оперированных больных с I–IIIA стадией АК легкого, находившихся на лечении в торакальном отделении Ростовского НИИ онкологии с октября 1996 г. по ноябрь 2011 г. Средний возраст составил 61,5 года, мужчин было 163 (66%), женщин 84 (34%). Первая стадия отмечена у 20 (8,1%) больных; II – у 85 (34,4%); IIIA – у 142 (57,4%). Только хирургическое лечение проведено 86 (34,8%) пациентам, хирургическое лечение с адъювантной лучевой терапией (ЛТ) – 64 (21,5%), хирургическое лечение с адъювантной химиотерапией (ХТ) – 90 (36,4%), хирургическое лечение с последовательной адъювантной химиолучевой терапией – 7 (2,8%). Последние две группы объединены. Послеоперационная ЛТ проводилась в режиме конвенциального фракционирования РОД = 2 Гр, пять раз в неделю до СОД = 40 Гр. Адъювантная ХТ проводилась по следующим трем режимам:
САР, РЕ, РС. Всего планировалось проведение четырех курсов адъювантной ХТ с интервалом три недели. Лечение в режиме САР получили 37 (38,1%) больных, в режиме РЕ – 40 (41,2%) пациентов. Режим РС использован у 10 (10,3%) больных. Адъювантная ЛТ в полном объеме проведена всем пациентам, в то время как запланированная адъювантная ХТ выполнена только 21 (21,6%) из 97 больных. Различия между группами сравнивались посредством log-rank test. Значение р менее 0,05 считалось статистически достоверным. Медиана последующего наблюдения составила 58 месяцев.

ОПТИМИЗАЦИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Стандартом адъювантной лучевой терапии при интрацеребральных метастазах является облучение всего головного мозга (ОВГМ), однако потенциальные токсические реакции и неудовлетворительное качество лечения заставляют искать новые подходы. Использование буста на ложе опухоли в самостоятельном варианте и в сочетании с ксенонотерапией (КТ) представляется перспективным методом, однако переносимость такого лечебного воздействия требует изучения.
Цель: определение влияния буста и ксенонотерапии на переносимость ОВГМ у пациентов с одиночным метастатическим поражением головного мозга (ОМПГМ).
Материал и методы. В исследование включено 60 больных с ОМПГМ после хирургического лечения, по способу лучевого лечения разделенных на три группы: первая – 20 пациентов, ОВГМ с разовой очаговой дозой 2,4 Гр до суммарной 40 Гр; вторая – 20 человек, ОВГМ с бустом 0,6 Гр на ложе опухоли; третья – 20 больных, которым 2 раза в неделю проводилось ингаляционное введение ксеноно-кислородной смеси на этапах облучения, методологически аналогичного второй группе. КТ проводилась на аппарате контур терапевтический ксеноновый ингаляционный КТК-01. На этапах лечения всем пациентам осуществлялся стандартный набор клинических обследований, регистрировались показатели электроэнцефалограммы. Оценка побочных и токсических реакций проводилась с помощью опросника QLQ-C30 и его дополнения BN-20. Для оценки функционального состояния органов и структур систем организма использована аурикулярная электропунктурная диагностика «Биорепер». Для идентификации типа общих неспецифических адаптационных реакций использовали лейкограмму Шиллинга.

АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Актуальность. Несмотря на значительные достижения в нейрохирургической технике и внедрение в нейроонкологическую практику новых цитостатиков, средняя продолжительность жизни больных злокачественными глиомами головного мозга составляет 12 месяцев, одногодичная выживаемость не превышает 68%, двухлетняя – 27%, а трехлетняя – 4,3%, что характеризует злокачественные глиальные опухоли как инкурабельное онкозаболевание. Брахитерапия, нейтронзахватная терапия, гипертермия и фотодинамическая терапия, иммунотерапия, векторная лучевая и химиотерапия, модификации генной терапии не привели к существенным изменениям в показателях выживаемости у больных злокачественными глиомами, в связи с чем признана необходимость разработки методик воздействия на окружающую опухоль глиальную ткань, а злокачественные глиальные опухоли необходимо рассматривать как системное заболевание центральной нервной системы с соответствующими системными терапевтическими подходами.
Магнитное поле воздействует на перифокальную глию, оказывая цитостатический, противоотечный,
противовоспалительный эффект, повышая эффективность и снижая токсичность химиолучевой терапии, также магнитное поле воздействует на гипоталамус, реализуя системный эффект повышения неспецифической и противоопухолевой резистентности организма больного.

ОПРАВДАНО ЛИ «АГРЕССИВНОЕ» ЛЕЧЕНИЕ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ

Цель исследования – изучение эффективности тазовой лимфаденэктомии и адъювантной лучевой терапии (ЛТ) у больных раком тела матки (РТМ) I стадии (FIGO, 1988).
Методы. 1. Для оценки состояния внутритазовых лимфоузлов был изучен операционный материал у 101 пациентки в рамках рТ1с и рТ1b, подвергшейся экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомии (ЭМП+ЛЭ). В соответствии с одной из прогностических моделей, принятой в онкогинекологии для больных РТМ I стадии, пациентки разделены следующим образом: группа «низкого» риска (Iа G1 G2; Ib < ? G1) – 14; промежуточного» (Iа G3 или неэндометриоидная аденокарцинома (НЭА); Ib ? ? G1; Ib G2; Ib вся полость) – 27 и «высокого» (Iс и любая G; G3 или НЭА при любой инвазии; LVI+; переход на внутренний зев) – 60 женщин.
2. Ретроспективно изучены результаты хирургического и комбинированного лечения у 221 пациентки РТМ I стадии за период с 1994 по 2003 г. в МНИОИ им. П.А.Герцена По группам риска больные распределялись следующим образом: «низкого» риска – 49 пациенток; «промежуточного» – 67 и «высокого» – 105 больных. Выполнены следующие варианты лечения: ЭМП – у 105; ЭМП+ЛТ – у 53; ЭМП+ЛЭ – у 50 и ЭМП+ЛЭ+ЛТ – у 13 больных.
Результаты. Из 101 пациентки с ЭМП+ЛЭ у 10 (9,9 %) выявлены метастазы в лимфоузлы таза: при «низком» риске – в 7,1 % (1/15), «промежуточном» – 3,7 % (1/27) и «высоком» риске – 13,3 % (8/60), что указывает на «стадирующую» и лечебную роль выполнения лимфаденэктомии, т.к. процесс классифицируется у этих больных как III стадия (T1N1M0) РТМ.