ВОЗМОЖНОСТИ И ОБНАДЕЖИВАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЖНОМЫШЕЧНОГО ЛОСКУТА НА МЫШЦАХ НИЖЕ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ
Введение. Хирургический метод является основным в плане радикального лечения пациентов, страдающих злокачественными опухолями орофарингеальной области. Мы отдали предпочтение для закрытия дефектов дна полости рта и языка кожному островковому лоскуту на мышцах шеи, расположенных ниже подъязычной кости. Поиск наиболее оптимального реконструктивного материала остановил нас на выборе кожного трансплантата на передней поверхности шеи в области яремной вырезки с включением группы мышц ниже подъязычной кости, с использованием верхней щитовидной артерии и ткани доли щитовидной железы. С целью повышения надежности результатов оперативного вмешательства проведено изучение основных характеристик строения питающей сосудистой ножки лоскута.
Материал и методы. Близко расположенный к дефекту после удаления опухолевого очага мобильный островковый кожный лоскут на передней поверхности шеи легко моделируется, отвечает требованиям эстетики и характеризуется возможностью в кратчайший срок восстановить анатомические структуры, которые страдают при удалении опухоли. При использовании реконструктивно-пластического материала большое значение имеет его кровоснабжение. Образование петли при отхождении верхней щитовидной артерии от наружной сонной артерии дает возможность включения ее в пластический материал и решает данную задачу, что было подтверждено при помощи контрастной ангиографии. Проведено топографо-анатомическое исследование сосудов бассейна верхней щитовидной артерии на музейных препаратах и трупном материале.
Результаты. Верхняя щитовидная артерия кровоснабжает мышцы предщитовидной группы передней поверхности шеи. Длина сосудистой ножки в среднем составляла около 7,5 см и зависела от длины шеи, места отхождения от наружной сонной артерии, конституции пациента.
Выводы. Результаты, полученные путем топографо-анатомического и дуплексного исследований, компьютерной томографии, контрастной ангиографии, говорят о достоверности использования верхней щитовидной артерии, ее ветвей с тканью щитовидной железы как осевого питающего компонента в кожно-мышечном лоскуте на передней поверхности шеи. Реконструкция органов полости рта, языка и ротоглотки создает благоприятные условия для медицинской, трудовой, социальной реабилитации сложной группы больных с опухолями орофарингеальной зоны, позволяет провести противоопухолевое лечение и вернуть больного в общество с высоким качеством жизни. Анализ всех характеристик лоскута на передних мышцах шеи значительно превосходит используемые традиционно реконструктивные материалы, данная технология применена у 212 пациентов при раке языка и при 172 злокачественных опухолях полости рта и ротоглотки с надежными онкологическими и клиническими результатами.
Письменный В.И., Чемидронов С.Н.
Введение. Хирургический метод является основным в плане радикального лечения пациентов, страдающих злокачественными опухолями орофарингеальной области. Мы отдали предпочтение для закрытия дефектов дна полости рта и языка кожному островковому лоскуту на мышцах шеи, расположенных ниже подъязычной кости. Поиск наиболее оптимального реконструктивного материала остановил нас на выборе кожного трансплантата на передней поверхности шеи в области яремной вырезки с включением группы мышц ниже подъязычной кости, с использованием верхней щитовидной артерии и ткани доли щитовидной железы. С целью повышения надежности результатов оперативного вмешательства проведено изучение основных характеристик строения питающей сосудистой ножки лоскута.
Материал и методы. Близко расположенный к дефекту после удаления опухолевого очага мобильный островковый кожный лоскут на передней поверхности шеи легко моделируется, отвечает требованиям эстетики и характеризуется возможностью в кратчайший срок восстановить анатомические структуры, которые страдают при удалении опухоли. При использовании реконструктивно-пластического материала большое значение имеет его кровоснабжение. Образование петли при отхождении верхней щитовидной артерии от наружной сонной артерии дает возможность включения ее в пластический материал и решает данную задачу, что было подтверждено при помощи контрастной ангиографии. Проведено топографо-анатомическое исследование сосудов бассейна верхней щитовидной артерии на музейных препаратах и трупном материале.
Результаты. Верхняя щитовидная артерия кровоснабжает мышцы предщитовидной группы передней поверхности шеи. Длина сосудистой ножки в среднем составляла около 7,5 см и зависела от длины шеи, места отхождения от наружной сонной артерии, конституции пациента.
Выводы. Результаты, полученные путем топографо-анатомического и дуплексного исследований, компьютерной томографии, контрастной ангиографии, говорят о достоверности использования верхней щитовидной артерии, ее ветвей с тканью щитовидной железы как осевого питающего компонента в кожно-мышечном лоскуте на передней поверхности шеи. Реконструкция органов полости рта, языка и ротоглотки создает благоприятные условия для медицинской, трудовой, социальной реабилитации сложной группы больных с опухолями орофарингеальной зоны, позволяет провести противоопухолевое лечение и вернуть больного в общество с высоким качеством жизни. Анализ всех характеристик лоскута на передних мышцах шеи значительно превосходит используемые традиционно реконструктивные материалы, данная технология применена у 212 пациентов при раке языка и при 172 злокачественных опухолях полости рта и ротоглотки с надежными онкологическими и клиническими результатами.
Письменный В.И., Чемидронов С.Н.
