ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

Большинство гормонов, синтезируемых в организме гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками и яичниками, оказывают влияние на процессы пролиферации и апоптоза, что свидетельствует об их определенной, но мало изученной роли в возникновении злокачественных опухолей.
Цель: оценить до начала лечения содержание в крови больных местнораспространенным раком шейки матки (МРРШМ) некоторых гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников, сравнить их уровень с аналогичными показателями у женщин без опухоли и сопоставить гормональный статус пациенток репродуктивного и менопаузального возрастов.
Материал и методы. В работу включены данные о 68 женщинах, 37 из которых имели МРРШМ. Контролем служили анализы 31 женщины без злокачественной опухоли. Возраст пациенток варьировал от 25 до 60 лет. Обе группы женщин были сопоставимы по наличию сопутствующих заболеваний. Больных МРРШМ IIB стадии было 24 (64,9%), IIIB – 11 (29,7%), IV – 2 (5,4%). Большинство из них имели плоскоклеточный рак (94,6%), две женщины (5,4%) – аденокарциному. Женщин репродуктивного возраста было 20, находящихся в постменопаузе– 17. До начала лечения изучали в крови больных МРРШМ и контроле на специальном гамма-счетчике с помощью наборов фирмы «ИБОХ» уровень эстрадиола (Э), прогестерона (П), тестостерона (Т), кортизола (К), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего
(ЛГ) гормонов, пролактина (Пр), трийодтиронина (Т3), свободного тироксина (Т4с), тиреотропного гормона (ТТГ), четырейодтиронина (Т4), тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Полученные данные обработаны статистическим методом с использованием критерия Стьюдента.

ОПУХОЛЕВЫЕ МАРКЕРЫ И РАК ТЕЛА МАТКИ

В последние годы для диагностики и мониторинга в клинической онкологии стали использовать опухолевые маркеры, число которых превышает 200.
Специфических опухолевых маркеров для рака тела матки (РТМ) до настоящего времени не найдено, хотя отмечено повышение в отдельных случаях СА 125, bХТ, АфП. Определенный интерес для диагностики РТМ могут представлять нейронспецифическая енолаза (НСЕ), синтезируемая нейронами и клетками APUD-системы, и ферритин.
Цель работы – изучить содержание НСЕ и ферритина у больных РТМ, предопухолевыми заболеваниями тела матки и у здоровых женщин, находящихся в постменопаузе.
Материал и методы. В исследование включены 125 женщин, 70 из которых имели РТМ I–IV стадий, 35 – предопухолевые заболевания тела матки и 20 здоровых женщин, находящихся в постменопаузе. Уровень НСЕ и ферритина определяли иммуноферментным методом на автоматическом анализаторе «Elecsys 1010» с использованием тест-систем фирмы «Roche».

КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Во второй половине XX века произошло значительное учащение рака эндометрия в экономически развитых странах. За последние 15 лет  в России заболеваемость раком тела матки увеличилась на 56,8 %. По  сводным  данным Международной  ассоциации акушеров и гинекологов, 5-летней выживаемости при раке тела матки удается добиться только у 67,7 % больных, в то время как 22,4 % пациенток погибают в этот срок наблюдения от рецидивов и метастазов опухоли. Особую актуальность представляют исследования, посвященные изучению экспрессии белков – регуляторов клеточного цикла, апоптоза, пролиферации и ангиогененеза в малигнизированном эндометрии для понимания их роли в патогенезе рака эндометрия. На сегодняшний день литературные данные по изучению иммуногистохимических  характеристик  рака эндометрия  немногочисленны  и противоречивы.

АКТИВНОСТЬ АРОМАТАЗЫ В ОПУХОЛЕВОЙ ТКАНИ И ЕЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ

Продукция эстрогенов в опухолевой ткани справедливо рассматривается как важный элемент в понимании механизмов возникновения и прогрессирования рака эндометрия (РЭ) и, не исключено, важна в выборе подходов к его терапии, в особенности с учетом возможной неоднородности патогенеза этого заболевания.
Цель исследования состояла в том, чтобы изучить активность ароматазы (АА) в новообразованиях у больных РЭ, принадлежащих к двум патогенетическим вариантам, и оценить связь этой активности с общей и безрецидивной выживаемостью.
Материал и методы. С учетом обозначенных целей АА в настоящем исследовании была оценена суммарно в 72 опухолях, полученных в 2000–03 гг. от не подвергавшихся какой-либо терапии больных РЭ (43 наблюдения с первым патогенетическим вариантом и 29 – со вторым). Свыше 80 % пациенток находились в постменопаузе и в стадии IA–IIB опухолевого процесса. АА определяли по высвобождению «тяжелой воды» из меченого по тритию андрогенного предшественника. Оценку выживаемости производили в программе Statistica 6.0, используя однофакторный анализ (Log-rank тест и тест Gehan-Wilcoxon) и регрессионный анализ по Cox.
Результаты. АА варьировала от 0 до 28,4 фМ/ мг белка/ч, равняясь в среднем 8,15 ± 0,77 фМ/мг
белка/ч. Примерно в 40 % случаев она была на уровне < 5 фМ/мг белка/ч, а в приблизительно 15 % –выше 15 фМ/мг белка/ч. В образцах малигнизированного эндометрия от больных с типом II РЭ выявлена наклонность к более высокой АА в сравнении с I типом (9,19 ± 1,13 фМ/мг белка/ч против 7,44 ± ±1,02 фМ/мг белка/ч). У больных в постменопаузе АА была несколько выше, чем в репродуктивном периоде, свидетельствуя о том, что в противоположность
динамике эстрадиола в крови тканевой пул эстрогенов мало зависит от возраста и наступления менопаузы. В дополнение, при анализе, проведенном у части больных, не удалось установить взаимосвязи АА с эстрадиолемией, инсулинемией, индексом инсулинорезистентности (HOMA), липидемией и гликемией, а связь с индексом массы тела носила при I и II патогенетическом варианте разнонаправленный характер.

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

В группу больных раком эндометрия постменопаузального периода был включен 31 человек. Средний возраст наступления менопаузы составил 51 год, длительность постменопаузы – 8,4 года, ИМТ в среднем – 29,4 кг/м2. При этом с нормальным ИМТ – 5 человек, с повышенным – 14, с ожирением – 12. Соотношение метаболитов 2ОН/16ОН в среднем составило 1,12, в т.ч. у пациенток с нормальным ИМТ – 0,94, у женщин с повышенным ИМТ – 1,09, у больных с ожирением – 1,24. В контрольной группе из 30 пациенток средний возраст наступления менопаузы составил 50,1 года, длительность постменопаузы – 7,4, ИМТ в среднем – 24,1 кг/м2. При этом с нормальным ИМТ – 17 человек, с повышенным – 8, с ожирением – 5. Соотношение метаболитов 2ОН/16ОН в среднем составило 2,8, в т.ч. у пациенток с нормальным ИМТ – 3,2, у женщин с повышенным ИМТ – 2,6, у больных с ожирением – 1,9.