ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТАВА МИКРОФЛОРЫ ЖЕЛУДКА ПРИ ГАСТРИТАХ И РАКЕ ЖЕЛУДКА

Введение. Одним из важнейших факторов риска канцерогенеза при раке желудка признано хроническое носительство потенциально онкогенных инфекционных агентов (H. pylori, EBV). В то же время роль изменений микробиоценоза слизистой оболочки желудка (СОЖ) в опухолевой трансформации не до конца изучена.
Цель: сравнить частоту микробной колонизации СОЖ при раке желудка и гастритах.
Материал и методы. Исследование проводили на базе клиники ФГБУ РНИОИ МЗ РФ в период
с марта по октябрь 2014 г. Исследовали интраоперационно взятые ткани опухоли, визуально неизмененные ткани перитуморальной зоны при раке желудка и биоптаты СОЖ при гастритах. Для экстракции ДНК использовали сорбционный метод. Проводили количественное определение ДНК семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., качественное определение ДНК H. pylori, B.caccae, B. distasonis, В. merdae, B. eggerthii, В. stercoris, В. uniformis, B. fragilis, В. vulgatus, В. thetaiotomicron, В. ovatus и B. fragilis, продуцирующих энтеротоксин (BFT). Выявление ДНК проводили методом
полимеразно-цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Было исследовано 59 образцов ткани опухоли и перитуморальной зоны у больных с раком желудка, 33 биоптата СОЖ у больных с гастритами. Проведено 828 исследований.

ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

Цель: провести оценку эффективности неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) по схеме FOLFOX при комбинированном лечении рака желудка (РЖ).
Материал и методы. В исследование включены 62 больных РЖ, средний возраст – 57,4 года, мужчин было 41 (66,1%), женщин – 10 (33,9%); умеренно- или низкодифференцированная аденокарцинома –52 (83,8%) случая, недифференцированный или перстневидноклеточный РЖ – 10 (16,1%). Всем больным до начала лечения проведено комплексное обследование с обязательной диагностической лапароскопией для исключения перитонеальной диссеминации. После обследования во всех случаях распространенность опухоли была расценена как T3-4NxM0. Больные были разделены на две группы, в основной группе (n = 29) до операции проводилось два курса НАХТ по схеме: оксалиплатин в суммарной дозе 85 мг/м2, лейковорин 400 мг/м2, 5-фторурацил 3000 мг/м2; в контрольной (n = 33) – хирургическое лечение.
Результаты. Предоперационная химиотерапия отличалась удовлетворительной переносимостью, токсические явления наблюдались у 31,0% больных, превалировали эметогенные реакции I–II степени (20,6%), купированные стандартной терапией. Частота послеоперационных осложнений была одинакова в сравниваемых группах – 31,0 и 27,3% (p > 0,05). В контрольной группе чаще встречались осложнения гнойновоспалительного характера, что в 3 (9,1%) случаях потребовало релапаротомии. В основной группе повторных операций не выполнялось. Послеоперационная летальность составила 3,5 и 3,0% (p > 0,05), в каждой группе от соматических осложнений умерло по одному пациенту. Таким образом, проведение двух курсов НАХТ по схеме FOLFOX не оказывало негативного влияния на течение периоперационного периода.