ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИОМЫ МАТКИ КАК КЛИНИЧЕСКОГО МАРКЁРА ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И РАКА ЭНДОМЕТРИЯ

Последние десятилетия во многих странах мира отмечается рост заболеваемости гормонозависимыми опухолями (ГЗО) репродуктивных органов, в том числе миомой матки (ММ), гиперпластическими процессами (ГПП) и раком эндометрия (РЭ). По данным литературы, рост заболеваемости злокачественными ГЗО матки и «омоложение» контингента заболевших происходят за счет лиц, имеющих эту опухоль в сочетании с ММ (Дикарева Л.В., 2003; Пряничникова А.В., 2005).
Цель исследования – изучить динамику заболеваемости ММ как раннего клинического маркера ГЗО гениталий.
Материал и методы. Проведено сплошное ретроспективное исследование с использованием материала ведущих гинекологических стационаров г. Астрахани за период с 1997 по 2006 г. Показатели заболеваемости ММ изучались по сведениям из медицинских карт амбулаторного и стационарного больного, протоколов операций, патогистологических заключений исследованного материала, данных УЗИ.
Результаты. Предполагаемый уровень заболеваемости ММ, рассчитанный на 100000 женского населения Астраханской области, за период с 1997 по 2006 г. увеличился с 197,2 0/0000 до 248,8 0/0000. Важно отметить, что наиболее интенсивный рост частоты заболевания ММ за изучаемый период отмечался в возрастной группе 15–34 года. Темп прироста показателя в данной группе за рассматриваемый срок составил 85,9 % (p<0,001). В последующих возрастных интервалах (35–44 и 45–49 лет) динамика роста частоты заболевания ММ существенно снизилась (темп прироста показателя 15,2 %, p<0,05 и 5,1 %, p>0,05 соответственно). А в возрастном интервале 50–54 года за изучаемый период обнаружена уже
явная тенденция к снижению показателя (темп убыли составил 33,9 %, p<0,001). Однако в возрастной группе женщин старше 55 лет вновь появилась отчетливая динамика роста частоты заболевания ММ (темп прироста показателя 120,6 %, p<0,001).

КОЛОНИЗАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА У ЖЕНЩИН С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ В АНАМНЕЗЕ

Цель исследования – изучить морфофункциональные особенности вагинальной жидкости при оппортунистических инфекциях влагалища у женщин с миомами матки, кистами яичников и эндоцервикса в анамнезе.
Материал и методы. Обследовано 56 женщин от 18 до 40 лет, из них: 27 человек с неспецифическим вагинитом (НВ), 14 – с бактериальным вагинозом (БВ) и 15 – практически здоровых (группа сравнения). Исследуемый материал – вагинальная жидкость. Лабораторные методы: микроскопия вагинального мазка;
бактериологическое исследование; оценка жизнеспособности и функциональной активности лейкоцитов;
активность каталазы вагинальной жидкости.

Результаты. При бактериологическом анализе у женщин группы сравнения в 90 % высевались лактобактерии (более 105 КОЕ/мл.). При НВ преобладала условно-патогенная аэробная микрофлора (стафилококки, стрептококки), при БВ – гарднереллы. Из представленных в таблице результатов видно, что при БВ степень деструкции эпителия в 9 раз выше, чем у
здоровых женщин, а при НВ – примерно в 4,6 раза. Можно объяснить, что сочетание дегенеративных, репаративных, пролиферативных изменений при воспалении приводит к атипии эпителия. Возрастание жизнеспособности лейкоцитов при НВ связано с их
интенсивной миграцией в вагинальную жидкость в результате воспалительной реакции. Повышение уровня каталазы вагинальной жидкости при НВ и БВ говорит о возрастании процессов перекисного окисления в ткани.

МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ
С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В СОЧЕТАНИИ С МИОМОЙ МАТКИ

Взгляд на место гиперпластических изменений в эндометрии и миомы матки в ряду факторов, повышающих риск развития рака эндометрия, а также высокий удельный вес сочетанной патологии эндо- и миометрия делают актуальным поиск новых подходов к оценке риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки. В связи с этим целью исследования явилась разработка математической модели прогноза риска развития рака эндометрия у больных с гиперплазией эндометрия и миомой матки, которая проводилась на основании комплексной оценки анамнестических, клинических, ультрасонографических, гистологических данных (всего 47 признаков) 92 обследованных больных, из которых миома матки сопутствовала раку эндометрия в 52, типичной и атипической гиперплазии – в 40 случаях.
В результате проведённой пошаговой логистической регрессии была определенна регрессионная функция, в которую вошли информативные показатели с уровнем значимости р<0,05: возраст, значение индекса массы тела, ширина матки, объём матки, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови. На следующем этапе было определено
значение регрессионной функции (F) по формуле F= 27,209+0,307*х1+0,478*х2+(-1,027)*х3 +0,194)* х4+ (-0,194)*х5,
где х1 – возраст; х2 – индекс массы тела; х3 – ширина матки (мм); x4– объём матки (см3); x5 – уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови (нмоль/л);

МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ГРУПП РИСКА ПО РАКУ ТЕЛА МАТКИ

Продолжающийся рост заболеваемости раком тела матки (РТМ), низкая частота обнаружения при профилактических осмотрах, отсутствие простых и экономически доступных методов ранней диагностики РТМ, выявление заболевания при развернутой клинической симптоматике свидетельствуют о необходимости детального выявления различных факторов риска заболевания с применением многофакторного анализа.
Цель исследования – разработка критериев формирования групп риска для улучшения раннего выявления РТМ путем определения взаимосвязи его развития с экзогенными, эндогенными факторами, учета их прогностического значения на основе корреляционного и дискриминантного анализа (КДА).
Материал и методы. В основу работы положены данные о 208 больных РТМ и 98 здоровых лицах. Сбор информации проводился по специально разработанной анкете на основе последних литературных данных. Основные вопросы, отраженные в анкете, учитывали следующие факторы: демографические, уровень образования и дохода, профессиональную принадлежность и вредности, питание, вредные привычки, образ жизни, наследственную предрасположенность, группу крови, перенесенные заболевания, факторы, характеризующие менструальную и репродуктивную функции, половую активность, лабораторные показатели крови и др.