ВОЗМОЖНОСТИ COR-БИОПСИЙ ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ТРУДНОДОСТУПНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ДЕТЕЙ
В детской онкологической практике одним из важнейших этапов обследования ребенка является верификация опухолевого процесса. Проведение открытых биопсий при опухолях труднодоступных локализаций, таких как забрюшинное пространство, малый таз, брюшная полость, средостение, является трудоемким процессом и приводит к увеличению сроков начала проведения полихимиотерапии, что связано с длительным послеоперационным периодом. В настоящее время в онкологической практике применяется метод cor-биопсии опухолей с забором столбиков ткани на морфологическое исследование.
Цель: изучение эффективности проведения cor-биопсий опухолей труднодоступных локализаций у детей с целью верификации процесса.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 79 случаев cor-биопсий, выполненных в отделении детской онкологии ФГБУ РНИОИ МЗ РФ с 2013 по 2016 г., в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Следует отметить, что самому маленькому пациенту на момент cor-биопсии опухоли надпочечника был 1 месяц, размер опухоли составлял 3 см в диаметре. Cor-биопсии проводились специализированными полуавтоматическими биопсийными иглами фирмы GTA medical devices под ультразвуковым контролем после предварительной компьютерно-томографической разметки. Предпочтение отдавалось иглам размером 18 G. Всем пациентам биопсии проводились под ингаляционно-масочной анестезией. Материал направлялся как на цитологическое, так и на морфологическое исследование.
Результаты. Из 79 случаев cor-биопсий у 34 (43,2%) пациентов отмечались опухоли забрюшинного пространства, в том числе опухоли надпочечников, у 25 (31,6%) – опухоли почек, у 7 (8,7%) – опухоли средостения, у 6 (7,6%) – опухоли печени, у 6 (7,6%) пациентов – опухоли малого таза и у 1 (1,3%) пациента – опухоль предстательной железы. В двух случаях цитологическое исследование не проводилось. Иммуногистохимическое исследование, несмотря на малое количество получаемого материала, было проведено во всех случаях.
Длительность выполнения иммуногистохимического исследования в среднем составила четверо суток. Только в одном случае результат иммуногистохимического исследования не был достоверен, что было выявлено в процессе лечения и пересмотра гистологических препаратов удаленной опухоли надпочечника. Совпадения цитологического и иммуногистохимического исследования отмечались в 62 (78,6,1%) случаях, расхождение – в 15 (18,9%) случаях. Наибольшее число расхождений отмечено по опухолям надпочечников в 4 (26,6%)
случаях. Осложнения после проведения cor-биопсий отмечались в 2 (2,53%) случаях, а именно развитие гематом в области проведения пункции. Однако следует уточнить, что данные осложнения явились следствием нарушения гемостаза на фоне основного заболевания (лимфома Беркитта, гепатобластома).
Выводы. Таким образом, проведение cor-биопсии опухолей труднодоступных локализаций позволяет уменьшить срок постановки окончательного диагноза без потери качества проведенного иммуногистохимического анализа и в более ранние сроки начать проведение ПХТ.
Кузнецов С.А., Лаптева Т.О., Мкртчян Г.А., Старжецкая М.В., Коваленко В.А.,
Беспалова А.И., Шашкина Л.Ю.
В детской онкологической практике одним из важнейших этапов обследования ребенка является верификация опухолевого процесса. Проведение открытых биопсий при опухолях труднодоступных локализаций, таких как забрюшинное пространство, малый таз, брюшная полость, средостение, является трудоемким процессом и приводит к увеличению сроков начала проведения полихимиотерапии, что связано с длительным послеоперационным периодом. В настоящее время в онкологической практике применяется метод cor-биопсии опухолей с забором столбиков ткани на морфологическое исследование.
Цель: изучение эффективности проведения cor-биопсий опухолей труднодоступных локализаций у детей с целью верификации процесса.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 79 случаев cor-биопсий, выполненных в отделении детской онкологии ФГБУ РНИОИ МЗ РФ с 2013 по 2016 г., в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Следует отметить, что самому маленькому пациенту на момент cor-биопсии опухоли надпочечника был 1 месяц, размер опухоли составлял 3 см в диаметре. Cor-биопсии проводились специализированными полуавтоматическими биопсийными иглами фирмы GTA medical devices под ультразвуковым контролем после предварительной компьютерно-томографической разметки. Предпочтение отдавалось иглам размером 18 G. Всем пациентам биопсии проводились под ингаляционно-масочной анестезией. Материал направлялся как на цитологическое, так и на морфологическое исследование.
Результаты. Из 79 случаев cor-биопсий у 34 (43,2%) пациентов отмечались опухоли забрюшинного пространства, в том числе опухоли надпочечников, у 25 (31,6%) – опухоли почек, у 7 (8,7%) – опухоли средостения, у 6 (7,6%) – опухоли печени, у 6 (7,6%) пациентов – опухоли малого таза и у 1 (1,3%) пациента – опухоль предстательной железы. В двух случаях цитологическое исследование не проводилось. Иммуногистохимическое исследование, несмотря на малое количество получаемого материала, было проведено во всех случаях.
Длительность выполнения иммуногистохимического исследования в среднем составила четверо суток. Только в одном случае результат иммуногистохимического исследования не был достоверен, что было выявлено в процессе лечения и пересмотра гистологических препаратов удаленной опухоли надпочечника. Совпадения цитологического и иммуногистохимического исследования отмечались в 62 (78,6,1%) случаях, расхождение – в 15 (18,9%) случаях. Наибольшее число расхождений отмечено по опухолям надпочечников в 4 (26,6%)
случаях. Осложнения после проведения cor-биопсий отмечались в 2 (2,53%) случаях, а именно развитие гематом в области проведения пункции. Однако следует уточнить, что данные осложнения явились следствием нарушения гемостаза на фоне основного заболевания (лимфома Беркитта, гепатобластома).
Выводы. Таким образом, проведение cor-биопсии опухолей труднодоступных локализаций позволяет уменьшить срок постановки окончательного диагноза без потери качества проведенного иммуногистохимического анализа и в более ранние сроки начать проведение ПХТ.
Кузнецов С.А., Лаптева Т.О., Мкртчян Г.А., Старжецкая М.В., Коваленко В.А.,
Беспалова А.И., Шашкина Л.Ю.
