ПЛАНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ С НАВИГАЦИЕЙ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ

Цель: оптимизация планирования пункционной биопсии с навигацией под ультразвуковым контролем жидкостных субстратов плевральной полости с вынесением топометрической маркировки на кожу.
Материал и методы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной полости с вынесением топометрической метки на кожу грудной стенки осуществлялось на ультразвуковых аппаратах экспертного и среднего уровней мультичастотными конвексным (2,0–5,0 мГц) и линейным (6–15 мГц) датчиками.
Результаты. Проведен ретроспективный анализ пункций плевральной полости с навигацией под ультразвуковым контролем 97 пациентов с наличием плеврального выпота, из них 70 (72,2%) мужчин и 27 (27,8%) женщин, в возрасте от 25 до 77 лет. У 80 больных (82,5%) определялась картина диффузного экссудативного плеврита, у 17 (17,5%) – осумкованные плевриты. Объем жидкости до 100 мл был выявлен у 28 (28,8%) больных, от 100 до 500 мл – у 25 (25,8%) и от 500 мл и выше – у 44 (45,4%) пациентов. У 24 (24,7%) больных диагностированы лимфопролиферативные заболевания, у 73 (75,3%) – опухоли грудной полости. Чувствительность метода – 96,5%. Осложнений при проведении пункций не наблюдалось. В 15 (15,5%) случаях при раке легкого навигация под ультразвуковым контролем оказалась неинформативной из-за отсутствия акустических доступов.
Выводы. Применение ультразвуковой навигации при плевральных пункциях позволяет оптимизировать диагностический процесс, проводить манипуляции при небольшом скоплении жидкости в плевральных полостях и осумкованных плевральных выпотах, а также снижает риск пункционных осложнений.

Максимова Н.А., Ильченко М.Г., Акопян Л.Г., Гурнак В.В.

ВОЗМОЖНОСТИ COR-БИОПСИЙ ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ТРУДНОДОСТУПНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ У ДЕТЕЙ

В детской онкологической практике одним из важнейших этапов обследования ребенка является верификация опухолевого процесса. Проведение открытых биопсий при опухолях труднодоступных локализаций, таких как забрюшинное пространство, малый таз, брюшная полость, средостение, является трудоемким процессом и приводит к увеличению сроков начала проведения полихимиотерапии, что связано с длительным послеоперационным периодом. В настоящее время в онкологической практике применяется метод cor-биопсии опухолей с забором столбиков ткани на морфологическое исследование.
Цель: изучение эффективности проведения cor-биопсий опухолей труднодоступных локализаций у детей с целью верификации процесса.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 79 случаев cor-биопсий, выполненных в отделении детской онкологии ФГБУ РНИОИ МЗ РФ с 2013 по 2016 г., в возрасте от 1 месяца до 17 лет. Следует отметить, что самому маленькому пациенту на момент cor-биопсии опухоли надпочечника был 1 месяц, размер опухоли составлял 3 см в диаметре. Cor-биопсии проводились специализированными полуавтоматическими биопсийными иглами фирмы GTA medical devices под ультразвуковым контролем после предварительной компьютерно-томографической разметки. Предпочтение отдавалось иглам размером 18 G. Всем пациентам биопсии проводились под ингаляционно-масочной анестезией. Материал направлялся как на цитологическое, так и на морфологическое исследование.