СТРУКТУРА ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Актуальность. В выборе противоинфекционных средств постоянно возникают ограничения не только из-за изменений в спектре патогенов, но и по причине формирования новых механизмов резистентности бактерий. Нередко лечение антибиотиками, эффективность которых была подтверждена исследованиями в 90-е годы, становится неуспешным в настоящее время. Крайне важным является изучение этиологической структуры возбудителей сепсиса и их чувствительности к антибиотикам в современных условиях.
Цель: проанализировать структуру и антибиотикочувствительность грамотрицательных возбудителей инфекций кровотока у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
Материал и методы. Проведено микробиологическое исследование 558 образцов крови онкогематологических больных в возрасте от 1 года до 68 лет с подозрением на инфекции кровотока. Пациенты находились на госпитализации в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте.
Для определения возбудителей инфекций кровотока проводили микробиологическую интерпретацию положительного посева крови стандартными общепринятыми методами с использованием гематологического анализатора Bact/Alert (BioMerieux, Франция), идентификацию штаммов и чувствительность к антимикробным препаратам определяли на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).
Результаты. Получено 67 положительных образцов крови, что составило 12%. Выделено 69 штаммов, которые были расценены как возбудители инфекции кровотока.
Доля возбудителей в монокультуре составила 98%, в ассоциации – 2%. Ассоциации были представлены сочетаниями: Escherichia coli и Enterococcus faecium, Enterococcus faecium и Candida albicans.
По частоте встречаемости грамотрицательные бактерии составили 20,3% (n = 14). Из них: неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) составили 8,7% (n = 6), представители семейства Enterobacteriaceae – 11,6% (n = 8).
В результате исследования получена высокая частота детекции бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) – 76% за счет штаммов K. pneumoniae и E. coli. Резистентность к карбапенемам (эртапенем, имипенем и меропенем) проявили 12% штаммов энтеробактерий.
В отношении Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii высокий уровень резистентности проявили: амикацин (76,0%), меропенем (71,0%), цефепим (67,0%), цефтазидим (65,0%), имипенем (61,0%).
Выводы. Грамотрицательные бактерии, выделенные из гемокультур, характеризуются высоким уровнем резистентности к антимикробным препаратам, что требует микробиологического мониторинга.
Куцевалова О.Ю., Панова Н.И., Дмитриева В.В., Лысенко И.Б., Шатохина О.Н.,
Козель Ю.Ю., Кузнецов С.А., Пак Е.Е., Козюк О.В., Капуза Е.А., Николаева Н.В.,
Лысенко И.Б.
Актуальность. В выборе противоинфекционных средств постоянно возникают ограничения не только из-за изменений в спектре патогенов, но и по причине формирования новых механизмов резистентности бактерий. Нередко лечение антибиотиками, эффективность которых была подтверждена исследованиями в 90-е годы, становится неуспешным в настоящее время. Крайне важным является изучение этиологической структуры возбудителей сепсиса и их чувствительности к антибиотикам в современных условиях.
Цель: проанализировать структуру и антибиотикочувствительность грамотрицательных возбудителей инфекций кровотока у пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
Материал и методы. Проведено микробиологическое исследование 558 образцов крови онкогематологических больных в возрасте от 1 года до 68 лет с подозрением на инфекции кровотока. Пациенты находились на госпитализации в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте.
Для определения возбудителей инфекций кровотока проводили микробиологическую интерпретацию положительного посева крови стандартными общепринятыми методами с использованием гематологического анализатора Bact/Alert (BioMerieux, Франция), идентификацию штаммов и чувствительность к антимикробным препаратам определяли на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).
Результаты. Получено 67 положительных образцов крови, что составило 12%. Выделено 69 штаммов, которые были расценены как возбудители инфекции кровотока.
Доля возбудителей в монокультуре составила 98%, в ассоциации – 2%. Ассоциации были представлены сочетаниями: Escherichia coli и Enterococcus faecium, Enterococcus faecium и Candida albicans.
По частоте встречаемости грамотрицательные бактерии составили 20,3% (n = 14). Из них: неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) составили 8,7% (n = 6), представители семейства Enterobacteriaceae – 11,6% (n = 8).
В результате исследования получена высокая частота детекции бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) – 76% за счет штаммов K. pneumoniae и E. coli. Резистентность к карбапенемам (эртапенем, имипенем и меропенем) проявили 12% штаммов энтеробактерий.
В отношении Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii высокий уровень резистентности проявили: амикацин (76,0%), меропенем (71,0%), цефепим (67,0%), цефтазидим (65,0%), имипенем (61,0%).
Выводы. Грамотрицательные бактерии, выделенные из гемокультур, характеризуются высоким уровнем резистентности к антимикробным препаратам, что требует микробиологического мониторинга.
Куцевалова О.Ю., Панова Н.И., Дмитриева В.В., Лысенко И.Б., Шатохина О.Н.,
Козель Ю.Ю., Кузнецов С.А., Пак Е.Е., Козюк О.В., Капуза Е.А., Николаева Н.В.,
Лысенко И.Б.
