РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Цель: изучение клинических особенностей течения рецидивов рака вульвы в зависимости от различных факторов.
Материал и методы. Данные о 809 больных, которые лечились и наблюдались за последние 30 лет (с 1982 по 2012 г.) в отделении гинекологии РНИОИ.
Результаты. У 203 (25,1%) из 809 пациенток был выявлен рецидив рака вульвы. При I стадии частота рецидивирования составила 18,3%, при II – 20,5%, при III – 26,7%, при IV – 46,3%. Чаще всего рецидивы появляются в первый год после лечения – 39,7%, от 1 до 3 лет – 33,5%, от 3 до 5 лет – 13,4%, свыше 5 лет – у 12,3%. Средние сроки появления рецидивов в зависимости от стадии заболевания следующие: у больных с I стадией – 59,4 месяца, со II – 46,9 месяца, с III – 16,1 месяца, с IV – 7,2 месяца. У больных с I стадией заболевания средний срок возникновения рецидива при глубине инвазии до 3 мм равен 74 месяцам, при инвазии от 3 до 5 мм – 49,3 месяца. При II стадии с инвазией опухоли до 3 мм средний срок равен 61,2 месяца, от 3 до 5 мм – 42,2 месяца, а при 5 мм и свыше – 38,6 месяца. Включение
химиотерапии в комплексное лечение увеличивает средние сроки возникновения рецидива у больных с III–IV стадией с 13,5 до 18,1 месяца для III стадии и с 5,3 до 8,7 месяца – для IV. При определении безрецидивной выживаемости в зависимости от различных факторов получены следующие данные: при I стадии пятилетняя безрецидивная выживаемость – 46,7%, при II – 22,4%, а больные с III стадией без рецидива не доживают до 5 лет, у них отмечена только трехлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,5%. У больных с IV стадией безрецидивная выживаемость не превышала 1 года и равна 2,7%.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДНК ВПЧ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ВУЛЬВЫ В ТКАНИ ОПУХОЛИ, ПЕРИФОКАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗДОРОВОЙ ТКАНИ

Цель: определить частоту выявления ДНК ВПЧ в ткани опухоли, перифокальной зоны и здоровой ткани у больных раком вульвы.
Материал и методы. Материал для исследования отбирали интраоперационно. Приготовле-
ние гомогената нефиксированных тканей и экстракцию ДНК из них проводили непосредственно после взятия образца или после кратковременного замораживания при температуре -70 °С. ДНК вируса из гомогената ткани выделяли методом сорбции на магнитных частицах в автоматическом режиме на приборе MagNa Pure Compact (Roch, Швейцария). Выявление ДНК и определение генотипа ВПЧ высокого (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59-й типы) и низкого (6-й и 11-й типы) онкогенного риска проводили методом мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с гибридизационнофлуоресцентной детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени. Исследовали образцы ткани опухоли, перифокальной зоны и здоровой ткани от 82 больных раком вульвы в возрасте 30–83 лет.
Результаты. ДНК ВПЧ низкого онкогенного риска (11-й генотип) была обнаружена в тканях опухоли у 8,6% больных. Инфицированность больных раком вульвы ВПЧ высокого канцерогенного риска составила 36,5%. При определении наличия ДНК ВПЧ в зависимости от стадии заболевания оказалось, что в I стадии ДНК ВПЧ в единственном числе и в ассоциациях обнаружена у 50%, во II стадии – у 39% и в III стадии – у 12,5% больных, т.е. чем больше стадия заболевания, тем реже определяется в тканях ДНК ВПЧ.