РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Цель: изучение клинических особенностей течения рецидивов рака вульвы в зависимости от различных факторов.
Материал и методы. Данные о 809 больных, которые лечились и наблюдались за последние 30 лет (с 1982 по 2012 г.) в отделении гинекологии РНИОИ.
Результаты. У 203 (25,1%) из 809 пациенток был выявлен рецидив рака вульвы. При I стадии частота рецидивирования составила 18,3%, при II – 20,5%, при III – 26,7%, при IV – 46,3%. Чаще всего рецидивы появляются в первый год после лечения – 39,7%, от 1 до 3 лет – 33,5%, от 3 до 5 лет – 13,4%, свыше 5 лет – у 12,3%. Средние сроки появления рецидивов в зависимости от стадии заболевания следующие: у больных с I стадией – 59,4 месяца, со II – 46,9 месяца, с III – 16,1 месяца, с IV – 7,2 месяца. У больных с I стадией заболевания средний срок возникновения рецидива при глубине инвазии до 3 мм равен 74 месяцам, при инвазии от 3 до 5 мм – 49,3 месяца. При II стадии с инвазией опухоли до 3 мм средний срок равен 61,2 месяца, от 3 до 5 мм – 42,2 месяца, а при 5 мм и свыше – 38,6 месяца. Включение
химиотерапии в комплексное лечение увеличивает средние сроки возникновения рецидива у больных с III–IV стадией с 13,5 до 18,1 месяца для III стадии и с 5,3 до 8,7 месяца – для IV. При определении безрецидивной выживаемости в зависимости от различных факторов получены следующие данные: при I стадии пятилетняя безрецидивная выживаемость – 46,7%, при II – 22,4%, а больные с III стадией без рецидива не доживают до 5 лет, у них отмечена только трехлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,5%. У больных с IV стадией безрецидивная выживаемость не превышала 1 года и равна 2,7%.
У больных с I стадией рака вульвы и инвазией до 5 мм пятилетняя безрецидивная выживаемость – 50%, а с инвазией свыше 5 мм есть только двухлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,4%. Такая же аналогия прослеживается и у больных со II и III стадией заболевания. Введение в комплекс лечения неоадъювантной химиотерапии значительно увеличивает безрецидивную выживаемость по сравнению с комбинированным лечением. У пациенток II стадии безрецидивная пятилетняя выживаемость при комбинированном методе лечения – 13,8%, введение в комплекс лечебных мероприятий полихимиотерапии увеличило этот процент до 35. При III стадии заболевания одногодичная безрецидивная выживаемость с 40% при комбинированном лечении выросла до 66,7% при комплексном, а двухлетняя
выживаемость – соответственно с 17,8 до 40%.
Выводы. На основании представленных данных следует, что прогностическими факторами безрецидивной выживаемости являются: стадия заболевания, глубина инвазии и проведенное лечение. Кроме того, в сроки до трех лет после окончания лечения надо быть особенно настороженным в плане появления рецидива заболевания, который возник у 73,19% пациенток, и поэтому необходимо регулярное диспансерное наблюдение за больной не реже одного раза в три месяца, с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Неродо Г.А., Иванова В.А., Неродо Е.А., Вереникина Е.В., Никитина В.П.,
Кравцова О.Е.
РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Цель: изучение клинических особенностей течения рецидивов рака вульвы в зависимости от различных факторов.
Материал и методы. Данные о 809 больных, которые лечились и наблюдались за последние 30 лет (с 1982 по 2012 г.) в отделении гинекологии РНИОИ.
Результаты. У 203 (25,1%) из 809 пациенток был выявлен рецидив рака вульвы. При I стадии частота рецидивирования составила 18,3%, при II – 20,5%, при III – 26,7%, при IV – 46,3%. Чаще всего рецидивы появляются в первый год после лечения – 39,7%, от 1 до 3 лет – 33,5%, от 3 до 5 лет – 13,4%, свыше 5 лет – у 12,3%. Средние сроки появления рецидивов в зависимости от стадии заболевания следующие: у больных с I стадией – 59,4 месяца, со II – 46,9 месяца, с III – 16,1 месяца, с IV – 7,2 месяца. У больных с I стадией заболевания средний срок возникновения рецидива при глубине инвазии до 3 мм равен 74 месяцам, при инвазии от 3 до 5 мм – 49,3 месяца. При II стадии с инвазией опухоли до 3 мм средний срок равен 61,2 месяца, от 3 до 5 мм – 42,2 месяца, а при 5 мм и свыше – 38,6 месяца. Включение
химиотерапии в комплексное лечение увеличивает средние сроки возникновения рецидива у больных с III–IV стадией с 13,5 до 18,1 месяца для III стадии и с 5,3 до 8,7 месяца – для IV. При определении безрецидивной выживаемости в зависимости от различных факторов получены следующие данные: при I стадии пятилетняя безрецидивная выживаемость – 46,7%, при II – 22,4%, а больные с III стадией без рецидива не доживают до 5 лет, у них отмечена только трехлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,5%. У больных с IV стадией безрецидивная выживаемость не превышала 1 года и равна 2,7%.
У больных с I стадией рака вульвы и инвазией до 5 мм пятилетняя безрецидивная выживаемость – 50%, а с инвазией свыше 5 мм есть только двухлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,4%. Такая же аналогия прослеживается и у больных со II и III стадией заболевания. Введение в комплекс лечения неоадъювантной химиотерапии значительно увеличивает безрецидивную выживаемость по сравнению с комбинированным лечением. У пациенток II стадии безрецидивная пятилетняя выживаемость при комбинированном методе лечения – 13,8%, введение в комплекс лечебных мероприятий полихимиотерапии увеличило этот процент до 35. При III стадии заболевания одногодичная безрецидивная выживаемость с 40% при комбинированном лечении выросла до 66,7% при комплексном, а двухлетняя
выживаемость – соответственно с 17,8 до 40%.
Выводы. На основании представленных данных следует, что прогностическими факторами безрецидивной выживаемости являются: стадия заболевания, глубина инвазии и проведенное лечение. Кроме того, в сроки до трех лет после окончания лечения надо быть особенно настороженным в плане появления рецидива заболевания, который возник у 73,19% пациенток, и поэтому необходимо регулярное диспансерное наблюдение за больной не реже одного раза в три месяца, с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.
Неродо Г.А., Иванова В.А., Неродо Е.А., Вереникина Е.В., Никитина В.П.,
Кравцова О.Е.
