«БИОРЕПЕР» КАК НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД МОНИТОРИНГА И ПРОГНОЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОНКОПАТОЛОГИЕЙ

Цель: исследование диагностических возможностей электропунктурного метода «Биорепер» применительно к больным злокачественными опухолями различной локализации.
Материал и методы. Метод «Биорепер» реализован прибором «ДиаДЭНС-ПК». В реперной точке инь-тан замеряли индивидуальное напряжение тестирования (Ut), на основе которого регистрировали электрокожное сопротивление в аурикулярных точках (согласно международной номенклатуре). Обследованы на этапах лечения 49 больных: 10 – с опухолями яичников после операции Вертгейма; 8 – с первичными опухолями и 31 – с одиночным метастатическим поражением головного мозга.
В результате проведенных исследований выявлены: 1) достоверный (р < 0,01) рост Ut как признак отрицательной клинической динамики на фоне облучения всего головного мозга (ОВГМ), усиленного бустом, у больных с метастатическим поражением; 2) выраженное повышение встречаемости у этих больных признаков гипофункции органов и структур нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой систем на фоне проводимой адъювантной лучевой терапии; 3) феномен роста Ut выше 4 В, ранее не отмечавшийся в практике использования метода, коррелирующий с тяжелым стрессом или с распространенным неоперабельным состоянием опухолей разной локализации;
4) возможность предотвращения значимого роста Ut за счет сопровождения ксеноновыми ингаляциями терапевтической схемы «ОВГМ + буст»; 5) снижение Ut как признак положительной клинической динамики в раннем периоде после операции Вертгейма за счет применения ингаляций ксеноном; 5) прямая зависимость между объемом первичных опухолей головного мозга и степенью выраженности признаков патологии в аурикулярных точках, представляющих кору головного мозга и симпатическую нервную систему.
Выводы. Неинвазиный, экономичный метод электропунктурной диагностики «Биорепер» позволяет дать оценку эффективности проводимого лечения, прогноз функционального состояния систем жизнеобеспечения, интегрального состояния организма и качества жизни пациента с онкопатологией.

Протасова Т.П., Шихлярова А.И., Зинькович М.С., Меньшенина А.П., Кузнецова Н.С., Попова Н.Н., Арапова Ю.Ю.

РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
РЕЦИДИВЫ РАКА ВУЛЬВЫ, ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Цель: изучение клинических особенностей течения рецидивов рака вульвы в зависимости от различных факторов.
Материал и методы. Данные о 809 больных, которые лечились и наблюдались за последние 30 лет (с 1982 по 2012 г.) в отделении гинекологии РНИОИ.
Результаты. У 203 (25,1%) из 809 пациенток был выявлен рецидив рака вульвы. При I стадии частота рецидивирования составила 18,3%, при II – 20,5%, при III – 26,7%, при IV – 46,3%. Чаще всего рецидивы появляются в первый год после лечения – 39,7%, от 1 до 3 лет – 33,5%, от 3 до 5 лет – 13,4%, свыше 5 лет – у 12,3%. Средние сроки появления рецидивов в зависимости от стадии заболевания следующие: у больных с I стадией – 59,4 месяца, со II – 46,9 месяца, с III – 16,1 месяца, с IV – 7,2 месяца. У больных с I стадией заболевания средний срок возникновения рецидива при глубине инвазии до 3 мм равен 74 месяцам, при инвазии от 3 до 5 мм – 49,3 месяца. При II стадии с инвазией опухоли до 3 мм средний срок равен 61,2 месяца, от 3 до 5 мм – 42,2 месяца, а при 5 мм и свыше – 38,6 месяца. Включение
химиотерапии в комплексное лечение увеличивает средние сроки возникновения рецидива у больных с III–IV стадией с 13,5 до 18,1 месяца для III стадии и с 5,3 до 8,7 месяца – для IV. При определении безрецидивной выживаемости в зависимости от различных факторов получены следующие данные: при I стадии пятилетняя безрецидивная выживаемость – 46,7%, при II – 22,4%, а больные с III стадией без рецидива не доживают до 5 лет, у них отмечена только трехлетняя безрецидивная выживаемость, равная 2,5%. У больных с IV стадией безрецидивная выживаемость не превышала 1 года и равна 2,7%.

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА РАКА ТЕЛА МАТКИ II СТАДИИ

Не вызывает сомнения важность проблемы прогнозирования исхода заболевания и возникновения рецидивов и метастазов у больных раком тела матки (РТМ) II стадии в зависимости от клинико-морфологических признаков заболевания и от выбора метода
лечения. В результате проведенного многофакторного анализа с использованием оценок всего объема информации были отобраны 16 наиболее информативных факторов, позволяющих с вероятностью до 83,3% определить возможность возникновения возврата болезни при РТМ II стадии. Наиболее значимыми прогностическими признаками для больных РТМ II стадии являются: наличие инвазии в лимфоваскулярные пространства миометрия, степень клеточной и ядерной анаплазии опухоли, применение лучевой терапии, проводимое лечение, глубина инвазии в миометрий, степень дифференцировки опухоли, возраст, глубина инвазии в шейку матки и т.д. К факторам, указывающим на вероятность возникновения рецидива или метастазов при РТМ II стадии, относятся: возраст старше 60 лет, умеренная и высокая степень клеточной и ядерной анаплазии опухоли, умеренно- и низкодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома, эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной метаплазией, редкие гистологические формы рака тела матки (в особенности светлоклеточная и серозно-папиллярная аденокарцинома), размеры опухоли более 5 см, смешанная анатомическая форма роста опухоли, глубина инвазии в мышечную оболочку тела матки более 1 см, глубина прорастания шейки матки более 0,5 см, наличие инвазии опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды миометрия и стромы шейки матки, высокая плотность микрососудов в зоне наибольшей инвазии опухоли, проведение только хирургического лечения или сочетание последнего с адъювантной гормональной терапией, назначение в плане
комбинированного лечения только дистанционной гамма-терапии на область малого таза.