ИЗУЧЕНИЕ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕССИИ ТИМИДИЛАТСИНТАЗЫ И KI-67 ПРИ АДЕНОКАРЦИНОМЕ ЛЕГКОГО
Цель: сравнительное иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) экспрессии тимидилатсинтазы (ТС) и ki-67 в зависимости от некоторых характеристик аденокарциномы легкого. Материал и методы. ИГХИ образцов опухолевой ткани проведено от 63 радикально оперированных больных аденокарциномой легких. В возрасте 40–59 лет – 31 (50,2%), 60 лет и старше – 32 (50,8%); мужчин – 42 (66,7%), женщин – 21 (33,3%); 1 ст. – 31 (49,2%), 2 ст. – 16 (25,4%), 3А ст. –16 (25,4%). Степень дифференцировки: G1 – 11 (17,7%), G2 – 40 (63,5%), G3 – 12 (18,8%). TC определялась моноклональными антителами 4H4B1, ki-67 – моноклональными антителами MIB-1. Экспрессия ТС оценивалась по интенсивности окрашивания цитоплазмы опухолевых клеток в баллах: 0 –отрицательный, 1 – низкий, 2 – высокий. Для ki-67 учитывались клетки с отчетливо окрашенным ядром. Индекс экспрессии ki-67 разделен
на: < 20% – низкий, 20–30% – высокий, > 30% – очень высокий.
Результаты. Сравнительный анализ выявил существенные половые различия высокой экспрессии ТС: у мужчин экспрессия достигла 73,8%, у женщин – 61,9% (р = 0,042), а также высокого и очень высокого индекса ki-67 – 54,7% против 47,6% (р = 0,048) и 28,6% против 14,3% (р = 0,024).
Изучение ТС и ki-67 в возрастных группах не установило достоверных различий высокой экспрессии ТС: 83,8% против 58,2% (р = 0,07), как и высокого и очень высокого индекса ki-67: 58% против 46,8% и 29% против 18,7% соответственно. Высокий уровень ТС зарегистрирован у 38 (82,6%) и очень высокий индекс ki-67 – у 30 (65,2%) больных с размерами первичной опухоли Т2. При G2 и G3 опухолях превалируют высокие показатели обоих предикторов: ТС – в 33 (87,5%) и ki-67 – в 28 (70%) случаях.
Также был проведен анализ бессобытийной выживаемости больных с различными уровнями ТС, выявлено, что в группе с высоким уровнем экспрессии ТС она оказалась ниже на 14%, чем в группе с низким и средним уровнем экспрессии, и составляет 74 и 88% соответственно.
Для сравнения проведен аналогичный анализ бессобытийной выживаемости у пациентов с различным уровнем экспрессии ki-67, которые были разделены на две группы: с уровнем экспрессии > 30% и < 30%. Бессобытийная выживаемость составила 78% против 76% в группе > 30% (р = 0,39382), что позволяет сделать вывод об отсутствии зависимости бессобытийной выживаемости от уровня экспрессии ki-67.
Выводы. Пролиферативный потенциал аденокарциномы у женщин значительно ниже, чем у мужчин, при отсутствии влияния возрастного фактора. Лица старшего возраста нуждаются в контроле резидуальной болезни не меньше, чем более молодые пациенты. Экспрессия ТС и ki-67 коррелирует не только между собой, но и со степенью дифференцировки опухоли, что позволяет на основании оценки этих двух тканевых маркеров определять показания к проведению адъювантной терапии при локализованных стадиях заболевания с учетом пола и возраста.
Пыльцин С.П., Лазутин Ю.Н., Лаптева Т.О., Чубарян А.В., Айрапетова Т.Г., Анистратов П.А.
Цель: сравнительное иммуногистохимическое исследование (ИГХИ) экспрессии тимидилатсинтазы (ТС) и ki-67 в зависимости от некоторых характеристик аденокарциномы легкого. Материал и методы. ИГХИ образцов опухолевой ткани проведено от 63 радикально оперированных больных аденокарциномой легких. В возрасте 40–59 лет – 31 (50,2%), 60 лет и старше – 32 (50,8%); мужчин – 42 (66,7%), женщин – 21 (33,3%); 1 ст. – 31 (49,2%), 2 ст. – 16 (25,4%), 3А ст. –16 (25,4%). Степень дифференцировки: G1 – 11 (17,7%), G2 – 40 (63,5%), G3 – 12 (18,8%). TC определялась моноклональными антителами 4H4B1, ki-67 – моноклональными антителами MIB-1. Экспрессия ТС оценивалась по интенсивности окрашивания цитоплазмы опухолевых клеток в баллах: 0 –отрицательный, 1 – низкий, 2 – высокий. Для ki-67 учитывались клетки с отчетливо окрашенным ядром. Индекс экспрессии ki-67 разделен
на: < 20% – низкий, 20–30% – высокий, > 30% – очень высокий.
Результаты. Сравнительный анализ выявил существенные половые различия высокой экспрессии ТС: у мужчин экспрессия достигла 73,8%, у женщин – 61,9% (р = 0,042), а также высокого и очень высокого индекса ki-67 – 54,7% против 47,6% (р = 0,048) и 28,6% против 14,3% (р = 0,024).
Изучение ТС и ki-67 в возрастных группах не установило достоверных различий высокой экспрессии ТС: 83,8% против 58,2% (р = 0,07), как и высокого и очень высокого индекса ki-67: 58% против 46,8% и 29% против 18,7% соответственно. Высокий уровень ТС зарегистрирован у 38 (82,6%) и очень высокий индекс ki-67 – у 30 (65,2%) больных с размерами первичной опухоли Т2. При G2 и G3 опухолях превалируют высокие показатели обоих предикторов: ТС – в 33 (87,5%) и ki-67 – в 28 (70%) случаях.
Также был проведен анализ бессобытийной выживаемости больных с различными уровнями ТС, выявлено, что в группе с высоким уровнем экспрессии ТС она оказалась ниже на 14%, чем в группе с низким и средним уровнем экспрессии, и составляет 74 и 88% соответственно.
Для сравнения проведен аналогичный анализ бессобытийной выживаемости у пациентов с различным уровнем экспрессии ki-67, которые были разделены на две группы: с уровнем экспрессии > 30% и < 30%. Бессобытийная выживаемость составила 78% против 76% в группе > 30% (р = 0,39382), что позволяет сделать вывод об отсутствии зависимости бессобытийной выживаемости от уровня экспрессии ki-67.
Выводы. Пролиферативный потенциал аденокарциномы у женщин значительно ниже, чем у мужчин, при отсутствии влияния возрастного фактора. Лица старшего возраста нуждаются в контроле резидуальной болезни не меньше, чем более молодые пациенты. Экспрессия ТС и ki-67 коррелирует не только между собой, но и со степенью дифференцировки опухоли, что позволяет на основании оценки этих двух тканевых маркеров определять показания к проведению адъювантной терапии при локализованных стадиях заболевания с учетом пола и возраста.
Пыльцин С.П., Лазутин Ю.Н., Лаптева Т.О., Чубарян А.В., Айрапетова Т.Г., Анистратов П.А.
