РЕЦИДИВЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Частота местных рецидивов рака мочевого пузыря (РМП) после проведенного лечения составляет 50–95%.
Цель: изучение частоты и сроков рецидивирования РМП.
Материал и методы. Проведено ретроспективное изучение данных 627 больных РМП I–IV стадий, проходивших лечение в 2008–2010 гг. Больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 528 (84,2%) пациентов с поверхностным РМП (Tis-T1N0M0 стадии), подвергнутых органосохраняющему лечению, во вторую группу – 99 (22,8%) больных, лечившихся по поводу инвазивного РМП (II–IV стадий), которым была выполнена резекция мочевого пузыря или цистэктомия. В каждой группе больных изучены частота и сроки возникновения рецидивов в течение трех лет.
Результаты и обсуждение. Возраст больных РМП колебался от 49 до 79 лет. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. Мужчин было 559 (89,2%), женщин – 68 (10,8%) (соотношение 8:1). У 528 больных поверхностным РМП была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией (ВПХТ). При инвазивном РМП 18 пациентам выполнена резекция мочевого пузыря с последующей ВПХТ, 27 – резекция мочевого пузыря с последующей лучевой терапией, 42 – резекция мочевого пузыря с последующей химиолучевой терапией и 12 больным проведена цистэктомия. У пяти пациентов из группы больных с проведенным лечением в объеме резекции мочевого пузыря с последующей лучевой терапией в лечении применяли препарат УРО-БЦЖ. Инстилляции проводили в течение шести недель.
Большинство больных инвазивным РМП имели выраженную сопутствующую соматическую патологию, препятствующую проведению радикальной операции, а часть пациентов отказалась от нее. Комплексное лечение в этих случаях включало проведение органосохраняющего хирургического вмешательства в объеме ТУР опухоли мочевого пузыря, химиотерапии и/или дистанционной лучевой терапии. Через три года после окончания специального лечения диагностировано 57 рецидивов (57,6%) у 99 больных с инвазивным РМП. В группе больных с поверхностным РМП рецидив заболевания после проведенного лечения диагностирован у 206 (39%). При этом установлено, что у большинства больных, проходивших лечение по поводу поверхностного РМП, выявлены неинвазивные рецидивы. Среди больных после лечения изначально инвазивного РМП большинство рецидивов также имело инвазивный характер. В первой группе больных с поверхностным РМП наиболее часто рецидив заболевания возникал на первом году наблюдения – у 176 (85,4%), на втором году – у 19 (9,2%), на третьем – у 11 (5,4%).
Во второй группе больных с инвазивным РМП также на первом году наблюдения частота рецидивов была наиболее высокой и составила 41 (72,0%), на втором году – 11 (19,3%), на третьем году – 5 (8,7%).
Выводы. В связи с проведенным анализом важным является поиск информативных методов своевременной доклинической диагностики рецидивов РМП.
Леонов М.Г., Алексеенко С.Н., Тхагапсо А.А., Дегтярев А.М., Тесленко Л.Г.
Частота местных рецидивов рака мочевого пузыря (РМП) после проведенного лечения составляет 50–95%.
Цель: изучение частоты и сроков рецидивирования РМП.
Материал и методы. Проведено ретроспективное изучение данных 627 больных РМП I–IV стадий, проходивших лечение в 2008–2010 гг. Больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 528 (84,2%) пациентов с поверхностным РМП (Tis-T1N0M0 стадии), подвергнутых органосохраняющему лечению, во вторую группу – 99 (22,8%) больных, лечившихся по поводу инвазивного РМП (II–IV стадий), которым была выполнена резекция мочевого пузыря или цистэктомия. В каждой группе больных изучены частота и сроки возникновения рецидивов в течение трех лет.
Результаты и обсуждение. Возраст больных РМП колебался от 49 до 79 лет. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. Мужчин было 559 (89,2%), женщин – 68 (10,8%) (соотношение 8:1). У 528 больных поверхностным РМП была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией (ВПХТ). При инвазивном РМП 18 пациентам выполнена резекция мочевого пузыря с последующей ВПХТ, 27 – резекция мочевого пузыря с последующей лучевой терапией, 42 – резекция мочевого пузыря с последующей химиолучевой терапией и 12 больным проведена цистэктомия. У пяти пациентов из группы больных с проведенным лечением в объеме резекции мочевого пузыря с последующей лучевой терапией в лечении применяли препарат УРО-БЦЖ. Инстилляции проводили в течение шести недель.
Большинство больных инвазивным РМП имели выраженную сопутствующую соматическую патологию, препятствующую проведению радикальной операции, а часть пациентов отказалась от нее. Комплексное лечение в этих случаях включало проведение органосохраняющего хирургического вмешательства в объеме ТУР опухоли мочевого пузыря, химиотерапии и/или дистанционной лучевой терапии. Через три года после окончания специального лечения диагностировано 57 рецидивов (57,6%) у 99 больных с инвазивным РМП. В группе больных с поверхностным РМП рецидив заболевания после проведенного лечения диагностирован у 206 (39%). При этом установлено, что у большинства больных, проходивших лечение по поводу поверхностного РМП, выявлены неинвазивные рецидивы. Среди больных после лечения изначально инвазивного РМП большинство рецидивов также имело инвазивный характер. В первой группе больных с поверхностным РМП наиболее часто рецидив заболевания возникал на первом году наблюдения – у 176 (85,4%), на втором году – у 19 (9,2%), на третьем – у 11 (5,4%).
Во второй группе больных с инвазивным РМП также на первом году наблюдения частота рецидивов была наиболее высокой и составила 41 (72,0%), на втором году – 11 (19,3%), на третьем году – 5 (8,7%).
Выводы. В связи с проведенным анализом важным является поиск информативных методов своевременной доклинической диагностики рецидивов РМП.
Леонов М.Г., Алексеенко С.Н., Тхагапсо А.А., Дегтярев А.М., Тесленко Л.Г.
