ДИНАМИКА МОЧЕВОЙ ЭКСКРЕЦИИ МАТРИКСНОЙ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ-9 И ЕЕ ИНГИБИТОРА ПРИ РАЗВИТИИ РЕЦИДИВОВ У БОЛЬНЫХ ПОВЕРХНОСТНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Актуальность. Оценка экспрессии матриксных металлопротеиназ (ММП) и их ингибиторов в тканях, в биологических жидкостях, а также на генетическом уровне считается перспективным методом определения агрессивности опухолей и направленности злокачественного процесса различных локализаций.
Современные данные о диагностической значимости уровня ММП в моче, полученные разными исследователями, оказываются противоречивыми.
Цель: оценить связь сроков рецидивирования поверхностного рака мочевого пузыря и содержания матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и ингибитора ТИМ-1 в моче.
Материал и методы. В исследование были включены 73 больных поверхностным раком мочевого пузыря (ПРМП) в стадиях ТаN0M0 и Т1N0M0, разделенные на основную (наличие рецидивов) и контрольную (отсутствие рецидивов) группы. В качестве контроля исследовали 30 практически здоровых доноров.
В моче больных ПРМП методом ИФА оценивали уровень ММП-9 и ТИМ-1 с учетом экскретируемого креатинина каждые три месяца в течение 12 месяцев после операции.
Результаты. Исходно содержание в моче ММП-9 у больных основной и контрольной групп не различалось (p > 0,05). Через три месяца после операции вследствие повышения уровня ММП-9 у больных РМП с ранними рецидивами заболевания было выявлено статистически значимое различие (p < 0,05) показателя с контрольной группой. В результате через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции в основной группе по сравнению с контрольной группой концентрация ММП-9 была выше на 30% (p < 0,05), 47% (p < 0,05), 67% (p < 0,05) и 72% (p < 0,05) соответственно.

РЕЦИДИВЫ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Частота местных рецидивов рака мочевого пузыря (РМП) после проведенного лечения составляет 50–95%.
Цель: изучение частоты и сроков рецидивирования РМП.
Материал и методы. Проведено ретроспективное изучение данных 627 больных РМП I–IV стадий, проходивших лечение в 2008–2010 гг. Больные были разделены на две группы. В первую группу вошли 528 (84,2%) пациентов с поверхностным РМП (Tis-T1N0M0 стадии), подвергнутых органосохраняющему лечению, во вторую группу – 99 (22,8%) больных, лечившихся по поводу инвазивного РМП (II–IV стадий), которым была выполнена резекция мочевого пузыря или цистэктомия. В каждой группе больных изучены частота и сроки возникновения рецидивов в течение трех лет.
Результаты и обсуждение. Возраст больных РМП колебался от 49 до 79 лет. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. Мужчин было 559 (89,2%), женщин – 68 (10,8%) (соотношение 8:1). У 528 больных поверхностным РМП была выполнена трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией (ВПХТ). При инвазивном РМП 18 пациентам выполнена резекция мочевого пузыря с последующей ВПХТ, 27 – резекция мочевого пузыря с последующей лучевой терапией, 42 – резекция мочевого пузыря с последующей химиолучевой терапией и 12 больным проведена цистэктомия. У пяти пациентов из группы больных с проведенным лечением в объеме резекции мочевого пузыря с последующей лучевой терапией в лечении применяли препарат УРО-БЦЖ. Инстилляции проводили в течение шести недель.