РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СВОБОДНЫХ РЕВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫХ ЛОСКУТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЛОСКОКТОЧНОГО РАКА СЛИЗИСТОЙ ПОЛОСТИ РТА
Актуальность. Хирургический метод на сегодняшний день остается основным способом лечения плоскоклеточного рака слизистой полости рта. На современном этапе развития медицины закрытие послеоперационного дефекта с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов во многих странах мира является золотым стандартом.
Цель: улучшить оказание хирургической помощи больным с плоскоклеточным раком слизистой полости рта.
Задачи: оценить результаты применения реваскуляризированных лоскутов при лечении плоскоклеточного рака слизистой полости рта.
Материал и методы. В Ленинградском областном онкологическом диспансере в период с 2009
по 2016 г. было пролечено 79 больных с гистологически подтвержденным плоскоклеточным раком слизистой полости рта с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов. Средний возраст пациентов составил 55,01 года. Из них мужчин было 47 (59,49%), женщин – 32 (40,51%). Средний период госпитализации составил 21,47 койко-дня.
Отмечались следующие локализации опухоли: язык – 41 (51,89%), альвеолярный отросток нижней челюсти – 6 (7,59%), слизистая дна полости рта – 23 (29,11%), слизистая твердого неба – 2 (2,53%), альвеолярный отросток верхней челюсти – 3 (3,79%), слизистая щеки – 3 (3,79%),
слизистая ретромолярного пространства – 1 (1,26%). Лучевой лоскут был использован в 31 (39,24%) случае; переднелатеральный лоскут – в 39 (49,36%), лоскут с использованием лопаточной кости – в 5 (6,32%), лоскут с использованием малоберцовой кости – в 3 (3,79%), свободный реваскуляризированный торакодорзальный лоскут – в 1 (1,26%) случае.
Результаты. Осложнений со стороны реваскуляризированных лоскутов не было в 70 (88,6%) случаях. Частичный некроз лоскута произошел в 3 (3,79%) случаях; полный некроз лоскута – в 2 (2,53%) случаях с последующей пластикой дефекта лоскутом большой грудной мышцы; тромбоз питающих сосудов лоскута с последующим интероперационным восстановлением кровотока – в 3 (3,79%) случаях; кровотечение из реваскуляризированного лоскута – в 1 (1,26%) случае. Осложнений со стороны донорской раны не было в 59 (74,68%) случаях. Частичный некроз кожных лоскутов на шее наблюдался в 11 (13,92%) случаях; 2 (2,53%) нагноения в области раны на шее; в 3 (3,79%) случаях образовался свищ; в 2 (2,53%) случаях
ранний послеоперационный период осложнился кровотечением; в 2 (2,53%) случаях было отмечено расхождение кожных швов.
Выводы. Таким образом, использование свободных реваскуляризированных лоскутов для устранения дефекта полости рта является достаточно надежной методикой.
Бойко А.А., Карпенко А.В., Роман Л.Д., Сибгатуллин Р.Р., Чуманихина Н.С.,
Бойко Н.В., Костова М.Г., Николаева О.М.
Актуальность. Хирургический метод на сегодняшний день остается основным способом лечения плоскоклеточного рака слизистой полости рта. На современном этапе развития медицины закрытие послеоперационного дефекта с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов во многих странах мира является золотым стандартом.
Цель: улучшить оказание хирургической помощи больным с плоскоклеточным раком слизистой полости рта.
Задачи: оценить результаты применения реваскуляризированных лоскутов при лечении плоскоклеточного рака слизистой полости рта.
Материал и методы. В Ленинградском областном онкологическом диспансере в период с 2009
по 2016 г. было пролечено 79 больных с гистологически подтвержденным плоскоклеточным раком слизистой полости рта с использованием свободных реваскуляризированных лоскутов. Средний возраст пациентов составил 55,01 года. Из них мужчин было 47 (59,49%), женщин – 32 (40,51%). Средний период госпитализации составил 21,47 койко-дня.
Отмечались следующие локализации опухоли: язык – 41 (51,89%), альвеолярный отросток нижней челюсти – 6 (7,59%), слизистая дна полости рта – 23 (29,11%), слизистая твердого неба – 2 (2,53%), альвеолярный отросток верхней челюсти – 3 (3,79%), слизистая щеки – 3 (3,79%),
слизистая ретромолярного пространства – 1 (1,26%). Лучевой лоскут был использован в 31 (39,24%) случае; переднелатеральный лоскут – в 39 (49,36%), лоскут с использованием лопаточной кости – в 5 (6,32%), лоскут с использованием малоберцовой кости – в 3 (3,79%), свободный реваскуляризированный торакодорзальный лоскут – в 1 (1,26%) случае.
Результаты. Осложнений со стороны реваскуляризированных лоскутов не было в 70 (88,6%) случаях. Частичный некроз лоскута произошел в 3 (3,79%) случаях; полный некроз лоскута – в 2 (2,53%) случаях с последующей пластикой дефекта лоскутом большой грудной мышцы; тромбоз питающих сосудов лоскута с последующим интероперационным восстановлением кровотока – в 3 (3,79%) случаях; кровотечение из реваскуляризированного лоскута – в 1 (1,26%) случае. Осложнений со стороны донорской раны не было в 59 (74,68%) случаях. Частичный некроз кожных лоскутов на шее наблюдался в 11 (13,92%) случаях; 2 (2,53%) нагноения в области раны на шее; в 3 (3,79%) случаях образовался свищ; в 2 (2,53%) случаях
ранний послеоперационный период осложнился кровотечением; в 2 (2,53%) случаях было отмечено расхождение кожных швов.
Выводы. Таким образом, использование свободных реваскуляризированных лоскутов для устранения дефекта полости рта является достаточно надежной методикой.
Бойко А.А., Карпенко А.В., Роман Л.Д., Сибгатуллин Р.Р., Чуманихина Н.С.,
Бойко Н.В., Костова М.Г., Николаева О.М.
