НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА
ПРЯМОЙ КИШКИ
Цель: оценка эффективности комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки (РПК) с использованием пролонгированного курса предоперационной лучевой терапии с радиосенсибилизацией капецитабином и локальной гипертермией.
Материал и методы. На первом этапе комбинированного лечения больным местнораспространенным РПК (стадия Т3-4) с поражением нижнеампулярного отдела проводится дистанционная гамматерапия на аппарате Theratron Equinox 1,25 МэВ в режиме мультифракционирования дозы по 1,3 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю в течение 4 недель до суммарной дозы 54 Гр. Одновременно с началом лучевой терапии проводят химиотерапию капецитабином в разовой дозе 825 мг/м2 per os 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в дни проведения лучевой терапии. Химиолучевое лечение (ХЛТ) проходится на фоне локальной гипертермии, которую проводят на аппарате Celsius TCS по схеме: 3 раза в неделю за 3 часа до сеанса облучения при температуре 42–44 °С в течение 45–60 минут, всего 10 сеансов.
Результаты. Все пациенты удовлетворительно переносили предоперационную ХЛТ, она завершена в запланированном объеме. Данным способом пролечено 11 больных РПК.
На этапах обследования больных после проведенного неоадъювантного химиолучевого лечения зарегистрировано 3 (27,3%) случая полной, морфологически подтвержденной регрессии первичной опухоли, соответственно этим пациентам хирургический этап лечения не потребовался. В 8 (72,7%) клинических наблюдениях удалось добиться частичной регрессии опухоли – объем первичного очага уменьшился более чем на 50%, что в 6 (54,5%)
случаях позволило выполнить сфинктеросохраняющую операцию. У всех прооперированных больных течение послеоперационного периода было благоприятным, значимых послеоперационных осложнений и летальных исходов не наблюдалось.
Выводы. Результаты лечения местнораспространенного РПК с использованием пролонгированного курса предоперационной лучевой терапии с радиосенсибилизацией капецитабином и локальной гипертермией позволяют оценивать разработанную программу как эффективный и безопасный метод. Предоперационная химиолучевая терапия приводит к значительной регрессии опухоли, что расширяет показаия для сфинктеросохраняющих операций.
Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Тарасова А.С., Добродеев А.Ю., Сорокин Д.А.,
Фурсов С.А., Хадагаев И.Б.
ПРЯМОЙ КИШКИ
Цель: оценка эффективности комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки (РПК) с использованием пролонгированного курса предоперационной лучевой терапии с радиосенсибилизацией капецитабином и локальной гипертермией.
Материал и методы. На первом этапе комбинированного лечения больным местнораспространенным РПК (стадия Т3-4) с поражением нижнеампулярного отдела проводится дистанционная гамматерапия на аппарате Theratron Equinox 1,25 МэВ в режиме мультифракционирования дозы по 1,3 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю в течение 4 недель до суммарной дозы 54 Гр. Одновременно с началом лучевой терапии проводят химиотерапию капецитабином в разовой дозе 825 мг/м2 per os 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в дни проведения лучевой терапии. Химиолучевое лечение (ХЛТ) проходится на фоне локальной гипертермии, которую проводят на аппарате Celsius TCS по схеме: 3 раза в неделю за 3 часа до сеанса облучения при температуре 42–44 °С в течение 45–60 минут, всего 10 сеансов.
Результаты. Все пациенты удовлетворительно переносили предоперационную ХЛТ, она завершена в запланированном объеме. Данным способом пролечено 11 больных РПК.
На этапах обследования больных после проведенного неоадъювантного химиолучевого лечения зарегистрировано 3 (27,3%) случая полной, морфологически подтвержденной регрессии первичной опухоли, соответственно этим пациентам хирургический этап лечения не потребовался. В 8 (72,7%) клинических наблюдениях удалось добиться частичной регрессии опухоли – объем первичного очага уменьшился более чем на 50%, что в 6 (54,5%)
случаях позволило выполнить сфинктеросохраняющую операцию. У всех прооперированных больных течение послеоперационного периода было благоприятным, значимых послеоперационных осложнений и летальных исходов не наблюдалось.
Выводы. Результаты лечения местнораспространенного РПК с использованием пролонгированного курса предоперационной лучевой терапии с радиосенсибилизацией капецитабином и локальной гипертермией позволяют оценивать разработанную программу как эффективный и безопасный метод. Предоперационная химиолучевая терапия приводит к значительной регрессии опухоли, что расширяет показаия для сфинктеросохраняющих операций.
Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Тарасова А.С., Добродеев А.Ю., Сорокин Д.А.,
Фурсов С.А., Хадагаев И.Б.
