ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ДЕФЕКТАМИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Проблема медицинской реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами
верхней челюсти не потеряла своей актуальности за последние годы. Ортопедический метод в онкологии широко используется, так как позволяет в более короткие сроки устранить дефекты тканей и восстановить нарушенные функции. В отделении опухолей головы и шеи РНИОИ с целью улучшения качества жизни пациентов, перенесших расширенные онкологические операции, применяется трехэтапная методика. Перед операцией изготавливается непосредственный протез – защитная пластинка. Через 3–4 недели после операции – формирующий протез. Через 2–3 месяца – окончательный протез с обтуратором. Эти конструкции обеспечивают разграничение полости рта и носа, нормализуя питание и речь больных, предупреждают возможность деформации тканей лица. Данная методика использована у 130 больных с местнораспространенными злокачественными опухолями верхней челюсти, которым было проведено ортопедическое лечение с 1998 по 2016 г. Средний
возраст больных составил 50–65 лет. Морфологически опухоль представляла собой плоскоклеточный рак в 60% случаев, цилиндрому – в 20%, базальноклеточный рак – в 10%, эстезионейробластому – в 10%. В результате радикальных операций формировался обширный дефект. Для фиксации протезов мы применяем многозвеньевые проволочные кламмера, замковые крепления (аттачмены), телескопические коронки, а также используем ретенционные пункты, созданные формирующим протезом.

РЕЧЕВАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПЕРЕНЕСШИХ УДАЛЕНИЕ ГОРТАНИ

Введение. Выбор между трахеопищеводным шунтированием или выработкой псевдоголоса с логопедическими приемами – это не отрицание, а взвешенный подход на этапе голосовой реабилитации пациента без гортани. Потеря голоса – большая психологическая травма для пациента. Проблема голосовой реабилитации и качества жизни больных, прошедших лечение по поводу опухолей верхних дыхательных путей, сохраняет свою актуальность.
Способ реконструкции глотки и пищевода по запатентованному методу создает благоприятные условия для выработки псевдоголоса. Целенаправленно создается ситуация успеха для пациента, что качественно подкрепляет его желание говорить.
Цель: определить особенности фонопедической работы в до- и послеоперационный период, обратить внимание на психологическое состояние пациента.
Материал и методы. Работа основана на результатах клинических наблюдений в ходе практических занятий с больными. Изначальное состояние голосовой функции больного определяется путем оценки дыхания и речи на слух. Логопедическое обследование проводится до и после оперативного вмешательства. Таким образом, еще до операции устанавливается контакт и пациент настраивается на логопедические занятия по восстановлению голоса.
В структуру комплексного логопедического обследования входит непосредственное обследова-
ние речевой функции, определяется степень нарушения коммуникации, а также психологическое состояние больного, особенности его эмоциональной сферы. На первой консультации желательно присутствие одного из близких родственников больного, проживающего с ним на одной территории.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСА РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГОРМОНОЗАВИСИМЫМ РАКОМ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА

В последнее время отмечается повышение заболеваемости гинекологическим раком и тенденция к повышению удельного веса женщин репродуктивного периода, заболевших гинекологическим раком. При этом все больше внимания отводится не только непосредственным результатам противоопухолевого лечения (общая выживаемость, медиана выживаемости, безрецидивная выживаемость), но и качеству жизни после проведенной терапии, неотъемной частью которого является психологический статус пациентки. Проводимое радикальное лечение также оказывает значительное воздействие на психологическое состояние больных онкологическим раком, а у пациенток репродуктивного возраста, как правило, вызывает искусственную менопаузу. Резкое выключение
функции яичников у молодых женщин в результате противоопухолевого лечения сопровождается серьезными системными проявлениями. Причем менопаузальные симптомы возникают значительно чаще, более выражены и длятся дольше, чем у женщин с естественной менопаузой. Все это значительно нарушает социальную адаптацию больных в семье, на работе, в обществе, тем самым значительно снижая качество жизни.