ХИМИОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Актуальность. Больные с глиомами различной степени злокачественности составляют абсолютное большинство (от 45 до 62%) среди больных с первичными опухолями головного мозга. Радикальное удаление опухоли головного мозга часто невозможно в связи с глубинным расположением опухоли, вовлечением срединных структур мозга, поражением опухолью области центральных извилин и речевых зон мозга, возникновением интраоперационных осложнений. Средняя выживаемость больных злокачественными астроцитомами составляет около 24 месяцев, а средняя продолжительность жизни у больных с глиобластомами после удаления опухоли и лучевой терапии не превышает 9–10 месяцев.
Использование препаратов нитрозомочевины, в частности кармустина, признается многими авторами наиболее эффективным методом адъювантной химиотерапии злокачественных глиом у молодых пациентов при отсутствии признаков продолженного роста опухоли в процессе лучевой терапии. Установлено, что инкубация препаратов с аутоплазмой изменяет их фармакокинетику и фармакодинамику, приводя к повышению концентрации и более длительному нахождению в ткани мозга, тем самым усиливая и удлиняя период специфического действия лекарственных веществ.
Цель: улучшить результаты комплексного лечения больных с глиальными опухолями головного мозга высокой степени злокачественности с помощью оригинального метода противоопухолевого воздействия – аутоплазмохимиотерапии.

РЕГУЛЯТОРЫ ПЛАЗМИНОГЕНА В ГЛИОМАХ И МЕНИНГИОМАХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Введение. Протеолиз является формой биологического контроля, наряду с ингибиторами. Рост злокачественных опухолей часто сопровождается секрецией гидролаз, разрушающих окружающие ткани.
Цель: определение компонентов системы фибринолиза и PAI-1 в тканях глиом (Г) и менингиом (М) головного мозга.
Материал и методы. Методом ИФА исследована ткань опухоли (О), перифокальная зона (ПЗ) Г и М. Определение проводили в 10% гомогенатах, приготовленных на стандартном физиологическом растворе.
Результаты. Установлены достоверные различия по всем исследованным показателям в тка-
нях Г сравнительно с М (р < 0,01 во всех случаях). В ткани ПЗ содержание плазминогена (ПГ), PAI-1 (PAI-1-АГ), проурокиназы (u-PА-АГ) в Г было выше, чем в М, в 1,3, 7,0, 2,9 раза соответственно. Содержание плазмина в комплексе с α2-антиплазмином (РАР), урокиназы (u-PА-акт), протромбопластина (tРА-АГ), тромбопластина (tРА-акт) в ПЗ Г было ниже, чем в ПЗ М, в 1,4, 1,5, 3,6 и 7,6 раза соответственно. В тканях О М, Г и ПЗ Г количество ПГ было одинаковым. РАР, PAI-1-АГ, PAI-1-акт и u-PА-АГ в ткани О Г были выше, чем в М, в 1,5, 21,7, 3,4 и 1,3 раза, а u-PА-акт, t-PА-АГ и t-PА-акт – ниже в 1,2, 2,7 и 8,4 раза соответственно. Коэффициенты баланса PAI-1-АГ/PAI-1-акт, u-PА-АГ/u-PА-акт, t-PА-АГ/t-PА-акт, PAI-1-акт/u-PА-акт и PAI-1-акт/t-PА-акт были резко повышены во всех тканях Г относительно тканей М (р < 0,001), только ПГ/РАР в О Г был ниже, чем в О М и ПЗ Г, в 1,3 и 1,2 раза (р < 0,05).

АДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Актуальность. Несмотря на значительные достижения в нейрохирургической технике и внедрение в нейроонкологическую практику новых цитостатиков, средняя продолжительность жизни больных злокачественными глиомами головного мозга составляет 12 месяцев, одногодичная выживаемость не превышает 68%, двухлетняя – 27%, а трехлетняя – 4,3%, что характеризует злокачественные глиальные опухоли как инкурабельное онкозаболевание. Брахитерапия, нейтронзахватная терапия, гипертермия и фотодинамическая терапия, иммунотерапия, векторная лучевая и химиотерапия, модификации генной терапии не привели к существенным изменениям в показателях выживаемости у больных злокачественными глиомами, в связи с чем признана необходимость разработки методик воздействия на окружающую опухоль глиальную ткань, а злокачественные глиальные опухоли необходимо рассматривать как системное заболевание центральной нервной системы с соответствующими системными терапевтическими подходами.
Магнитное поле воздействует на перифокальную глию, оказывая цитостатический, противоотечный,
противовоспалительный эффект, повышая эффективность и снижая токсичность химиолучевой терапии, также магнитное поле воздействует на гипоталамус, реализуя системный эффект повышения неспецифической и противоопухолевой резистентности организма больного.