ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИКЕЛИДА ТИТАНА В ПРЕДЛУЧЕВОЙ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНЫХ РТМ С ИОЛТ И ДГТ

В настоящее время разрабатываются и апробируются новые методики дополнительного лучевого локо-регионального воздействия во время операции у онкогинекологических больных. Одной из таких методик является интраоперационная лучевая терапия
(ИОЛТ) с использованием пучка быстрых электронов. Использование ИОЛТ в комбинированном лечении РТМ, по данным немногочисленных зарубежческие органы в область мочевого пузыря и в область дугласова пространства для прикрытия прямой
кишки помещались пластины из специального сплава, снижающие лучевую нагрузку на эти органы. По завершении сеанса облучения проводилась маркировка зоны облучения с использованием гранул пористого никелида титана размером от 100–2000 мкм.
Мелкогранулированная структура никелида титана позволяла достаточно четко и легко контурировать всю область облучения культи влагалища, а также область параметрия, учитывая анатомические особенности каждой пациентки. Благодаря высокой адгезивной способности порошка из никелида титана отмечался прочный его контакт с тканью культи вла-
галища. Данная маркировка служила ориентиром для определения центра планируемых полей для ДГТ.
Поэтому предлучевая подготовка больных в исследуемой группе, кроме стандартных приемов, включала специальную рентгеноконтрастную маркировку области культи влагалища и параметрия.

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ IB СТАДИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ

Цель исследования – изучить пространственное распределение смешанного облучения электронного и гамма-излучения при комбинированном лечении с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) и дистанционной гамма-терапией (ДГТ) рака тела матки Ib стадии, а также трехлетнюю общую и безрецидивную выживаемость.
Материал и методы. Комбинированное лечение получили 71 больная раком тела матки Ib стадии.
Средний возраст больных составил 56,2 ± 0,9 лет. В основную группу вошли 40 больных РТМ Ib стадии. Всем больным выполнена экстирпация матки с придатками с ИОЛТ 10 Гр на культю влагалища. Интервал между проведением оперативного лечения с ИОЛТ и началом ДГТ составил 12–30 дней (медиана 17 дней). В послеоперационном периоде на область параметрия проводился стандартный курс лучевой терапии в СОД 44–46 Гр. Величина суммарной поглощенной дозы в контрольных точках составила: А – 60 изоГр (100 усл.ед. ВДФ) и В – 46,8 Гр (73 ± 2,3 усл.ед. ВДФ) соответственно. В контрольной группе 20 больным проводилась послеоперационная сочетанная лучевая терапия. Величина поглощенной дозы в точках А и В равнялась 56 Гр (88 ± 4,6 усл.ед ВДФ) и 43,2 Гр (67,7± 3,2 усл.ед ВДФ). В группе сравнения 11 больным проводился курс послеоперационной ДГТ в СОД 40 Гр (66 ± 3,6 усл.ед. ВДФ) на область малого таза.