Сомнологические критерии оценки функционального состояния мозга
у нейроонкологических больных
Сон отражает нейрохимические превращения в центральной нервной системе (ЦНС) человека. В норме развитие циклов сна указывает на реализацию нейротрансмиттерных преобразований в мозге. При этом серотонинегрические, ГАМКергические и дельта-пептидергические системы в медленном сне уступают свой приоритет ацетилхолиновым, аденозиновым системам, поддерживающим быстрый сон. При нормальной организации нейрохимии ЦНС во сне в начале ночи циклы сна отличаются достаточной глубиной, а также преобладанием сначала медленного, а к концу ночи –быстрого сна. При этом фиксируют спонтанные активации, а также движения пациента (большие движения с изменением позы, а также подергивания мимической мускулатуры и кончиков пальцев). Расстройства организации сна закономерно
отражаются в полисомнографических картинах, в активационной природе сна, в характере двигательной активности во сне.
Цель: анализ полисомнографической организации ночного сна у пациентов с нейроонкологией
в пред- и постоперационный периоды.
Материал и методы. Полисомнография и видеомониторинг 26 пациентов и 36 лиц без нарушений здоровья.
Результаты. Обнаружены существенные изменения в организации ночного сна после резекции опухоли. Так, в оперированной гемисфере мозга отмечалось угнетение сна с замещением ритма сна на дельтаподобную высокоамплитудную активность, что говорит о нарушениях в деятельности ГАМКергических систем мозга. Кроме того, страдала веретенообразная активность, что указывает на угнетение серотонинергических систем. Также резко сужается глубина изменений сна, нарушается циклическая организация сна и расстраиваются спонтанные активации мозга во сне. Более тонкий анализ ЭЭГ-картин сна указывает
на расстройства в системах, контролирующих переход ко сну, переключение и поддержание стадий сна.
В случаях значительных расстройств сна наблюдалось ухудшение состояния пациента в реабилитационный период. В то же время улучшение сна фиксировалось при успешной реабилитации.
Выводы. Полисомнографический анализ расширяет представления о ходе реабилитации нейроонкобольных. Обобщение полученного клинического материала имеет большое значение для уточнения сомнологических критериев, позволяющих судить об успешности реабилитационного периода и об осложнениях у нейроонкобольных в постоперационный период.
Вербицкий Е.В., Арапова Ю.Ю.
у нейроонкологических больных
Сон отражает нейрохимические превращения в центральной нервной системе (ЦНС) человека. В норме развитие циклов сна указывает на реализацию нейротрансмиттерных преобразований в мозге. При этом серотонинегрические, ГАМКергические и дельта-пептидергические системы в медленном сне уступают свой приоритет ацетилхолиновым, аденозиновым системам, поддерживающим быстрый сон. При нормальной организации нейрохимии ЦНС во сне в начале ночи циклы сна отличаются достаточной глубиной, а также преобладанием сначала медленного, а к концу ночи –быстрого сна. При этом фиксируют спонтанные активации, а также движения пациента (большие движения с изменением позы, а также подергивания мимической мускулатуры и кончиков пальцев). Расстройства организации сна закономерно
отражаются в полисомнографических картинах, в активационной природе сна, в характере двигательной активности во сне.
Цель: анализ полисомнографической организации ночного сна у пациентов с нейроонкологией
в пред- и постоперационный периоды.
Материал и методы. Полисомнография и видеомониторинг 26 пациентов и 36 лиц без нарушений здоровья.
Результаты. Обнаружены существенные изменения в организации ночного сна после резекции опухоли. Так, в оперированной гемисфере мозга отмечалось угнетение сна с замещением ритма сна на дельтаподобную высокоамплитудную активность, что говорит о нарушениях в деятельности ГАМКергических систем мозга. Кроме того, страдала веретенообразная активность, что указывает на угнетение серотонинергических систем. Также резко сужается глубина изменений сна, нарушается циклическая организация сна и расстраиваются спонтанные активации мозга во сне. Более тонкий анализ ЭЭГ-картин сна указывает
на расстройства в системах, контролирующих переход ко сну, переключение и поддержание стадий сна.
В случаях значительных расстройств сна наблюдалось ухудшение состояния пациента в реабилитационный период. В то же время улучшение сна фиксировалось при успешной реабилитации.
Выводы. Полисомнографический анализ расширяет представления о ходе реабилитации нейроонкобольных. Обобщение полученного клинического материала имеет большое значение для уточнения сомнологических критериев, позволяющих судить об успешности реабилитационного периода и об осложнениях у нейроонкобольных в постоперационный период.
Вербицкий Е.В., Арапова Ю.Ю.