ОСЛОЖНЕННЫЕ ЯЗВЫ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ПРИ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
Цель: снижение количества послеоперационных эрозивно-язвенных осложнений у онкоурологических больных.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в ГБУЗ АО ООД с 2010 по 2014 г. находилось 194 пациента, перенесших радикальные хирургические вмешательства по поводу злокачественных новообразований почек. Возраст больных – 25–75 лет. Первая стадия заболевания была у 27 человек (13,9%), II стадия – у 132 (68,2%), III стадия – у 24 (12,3%), и IV стадия диагностирована у 11 человек (5,6%). Всем пациентам были выполнены радикальная нефрэктомия, резекция почки, нефрадреналэктомия с аортокавальной
лимфодиссекцией, в том числе с тромбэктомией НПВ. Все исследуемые пациенты разделены на две группы: основная (проспективная, n = 103) и группа сравнения (ретроспективная, n = 91). Все пациенты основной группы (n = 103) на догоспитальном этапе обследованы на предмет инфицированности Helicobacter pylori, инфицированными признано 93 человека (90,3%). В течение трех дней до операции инфицированные пациенты основной группы (n = 93) получали омепразол, кларитромицин и амоксициллин в суточных дозировках. В раннем послеоперационном периоде (7 суток) всем инфицированным больным основной группы проводилось профилактическое лечение теми же препаратами, но с изменением дозирования и режима введения. Пациенты группы сравнения (n = 91) никакой специфической профилакти-
ки возникновения эрозивно-язвенных осложнений не получали.
Результаты. По результатам обследований удалось выявить, что макроскопические изменения слизистой оболочки пациентов основной группы и группы сравнения были примерно одинаковыми. Также установлено, что макроскопические изменения у пациентов основной группы ассоциированы с H. pylori.
Среди 103 пациентов основной группы послеоперационные осложнения возникли у 13 человек, что составило 12,0%. Среди пациентов группы сравнения осложнения в послеоперационном периоде возникли у 28 человек, что составило 30,0%. Следует отметить, что при проведении специфической антихеликобактерной терапии с профилактической целью больным с опухолями почек (основная группа, n = 103) острые эрозивно-язвенные поражения верхних отделов пищеварительного тракта развились в 1,9% (n = 2) случаев. При этом удалось избежать осложненных форм данной патологии и повторных операций по этому поводу в основной группе (n = 103). После хирургических вмешательств при отсутствии дифференцированного подхода к профилактике острых эрозий и язв пищеварительного тракта (группа сравнения, n = 91) эти осложнения развились у 11 пациентов (12,1%).
Выводы. Проведение профилактической антихеликобактерной терапии в периоперационном периоде позволило снизить частоту развития острых повреждений верхних отделов пищеварительного тракта с 12,1 до 1,9%, переместить его в структуре послеоперационных осложнений на третье место, а также избежать осложненных форм данной патологии, исключив ее из разряда летальных, и сократить послеоперационный койко-день на 3,1.
Кутуков В.В., Зайцев И.В., Джанибекова Д.Э., Чаркина Е.С.
Цель: снижение количества послеоперационных эрозивно-язвенных осложнений у онкоурологических больных.
Материал и методы. Под нашим наблюдением в ГБУЗ АО ООД с 2010 по 2014 г. находилось 194 пациента, перенесших радикальные хирургические вмешательства по поводу злокачественных новообразований почек. Возраст больных – 25–75 лет. Первая стадия заболевания была у 27 человек (13,9%), II стадия – у 132 (68,2%), III стадия – у 24 (12,3%), и IV стадия диагностирована у 11 человек (5,6%). Всем пациентам были выполнены радикальная нефрэктомия, резекция почки, нефрадреналэктомия с аортокавальной
лимфодиссекцией, в том числе с тромбэктомией НПВ. Все исследуемые пациенты разделены на две группы: основная (проспективная, n = 103) и группа сравнения (ретроспективная, n = 91). Все пациенты основной группы (n = 103) на догоспитальном этапе обследованы на предмет инфицированности Helicobacter pylori, инфицированными признано 93 человека (90,3%). В течение трех дней до операции инфицированные пациенты основной группы (n = 93) получали омепразол, кларитромицин и амоксициллин в суточных дозировках. В раннем послеоперационном периоде (7 суток) всем инфицированным больным основной группы проводилось профилактическое лечение теми же препаратами, но с изменением дозирования и режима введения. Пациенты группы сравнения (n = 91) никакой специфической профилакти-
ки возникновения эрозивно-язвенных осложнений не получали.
Результаты. По результатам обследований удалось выявить, что макроскопические изменения слизистой оболочки пациентов основной группы и группы сравнения были примерно одинаковыми. Также установлено, что макроскопические изменения у пациентов основной группы ассоциированы с H. pylori.
Среди 103 пациентов основной группы послеоперационные осложнения возникли у 13 человек, что составило 12,0%. Среди пациентов группы сравнения осложнения в послеоперационном периоде возникли у 28 человек, что составило 30,0%. Следует отметить, что при проведении специфической антихеликобактерной терапии с профилактической целью больным с опухолями почек (основная группа, n = 103) острые эрозивно-язвенные поражения верхних отделов пищеварительного тракта развились в 1,9% (n = 2) случаев. При этом удалось избежать осложненных форм данной патологии и повторных операций по этому поводу в основной группе (n = 103). После хирургических вмешательств при отсутствии дифференцированного подхода к профилактике острых эрозий и язв пищеварительного тракта (группа сравнения, n = 91) эти осложнения развились у 11 пациентов (12,1%).
Выводы. Проведение профилактической антихеликобактерной терапии в периоперационном периоде позволило снизить частоту развития острых повреждений верхних отделов пищеварительного тракта с 12,1 до 1,9%, переместить его в структуре послеоперационных осложнений на третье место, а также избежать осложненных форм данной патологии, исключив ее из разряда летальных, и сократить послеоперационный койко-день на 3,1.
Кутуков В.В., Зайцев И.В., Джанибекова Д.Э., Чаркина Е.С.
