СОНОГРАФИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ КАРТИРОВАНИЯ КРОВОТОКА МЕЛАНОМЫ КОЖИ
Цель: уточнение сонографических параметров меланомы кожи.
Материал и методы. Ультразвуковое исследование (УЗИ) линейными широкополосными мультичастотными датчиками (5–17 МГц) на аппаратах экспертного уровня в режимах цветового допплеровского и энергетического картирования кровотока (ЦДК, ЭДК) выполнено 46 больным с поверхностной (10) и узловой (36) формами меланомы в возрасте от 24 до 72 лет.
Результаты. Меланомы кожи характеризовались пониженной эхогенностью (100%). УЗИ первичного очага меланомы кожи позволило определить степень распространенности опухоли и глубину инвазии по Breslow с точностью 91%. Поверхностно-распространяющиеся меланомы кожи в 100% наблюдений были уплощенной формы, имели аваскулярный тип изображения в режимах ЦДК, ЭДК в 50% (5), кровоток низкой и средней интенсивности регистрировался у 50% (5) больных. Узловые формы меланом кожи в 100% наблюдений были округлой формы, характеризовались наличием патологического артериоартериального кровотока в 95% высокой и средней интенсивности. Типичным изображением в режимах
ЦДК, ЭДК для узловых меланом кожи является специфический ультразвуковой признак – «пульсирующая» разветвленная сосудистая сеть с множественными сосудами разнокалиберных диаметров и наличием патологических анастомозов, типичных для неоангиогенеза.
У большинства пациентов – 90% (25) – с узловой формой меланомы показатели диапазона максимальных артериальных скоростей были от 10 до 32,7 см/с с индексом периферического сосудистого сопротивления менее 0,5 (среднее значение ИР 0,45).
Данные допплеровские критерии могут быть использованы в качестве надежных сонографических признаков узловой меланомы кожи в процессе дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи.
Выводы. УЗИ является информативным методом неинвазивной диагностики узловой меланомы кожи, позволяющим оценить размеры, форму, инвазивный рост, характеристики опухолевой гемодинамики, что может быть использовано для дальнейшего планирования тактики лечения, прогнозирования потенциала метастазирования.
Максимова Н.А., Позднякова В.В., Максимова М.И., Ильченко М.Г.
