ЧАСТОТА РЕЦИДИВОВ У БОЛЬНЫХ С ЛИМФОМОЙ ХОДЖКИНА
Актуальность. Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет 2,1 случая на 100 тыс. населения в год. Смертность достигает 0,77 случая на 100 тыс. населения в год в России.
Цель: изучение частоты рецидивирования у больных с лимфомой Ходжкина в зависимости от возраста, в детском возрасте и у молодых пациентов до 25 лет.
Материал и методы. В отделении детской онкологии и онкогематологии в период с 2007 по 2015 г. находились на лечении 229 больных с диагнозом лимфомы Ходжкина. Больных в возрасте от 4 до 17 лет наблюдалось 121 человек, из них с I–II стадиями было 64,5%, с III–IV – 35,5% (AnnArbor, 1972 г.). Пациентов в возрасте от 18 до 25 лет наблюдалось 108 человек, из них с I–II стадиями было 53,5%, с III–IV – 47,5%.
Все пациенты получали от 4 до 8 курсов химиотерапии или химиотерапию с последующей дистанционной гамма-терапией в зависимости от стадии заболевания. У детей использовали стандартные схемы химиотерапии по протоколу DAL-HD-90 (ОРРА, ОЕРА, СОРР), у подростков и больных старше 18 лет – схемы ВЕАССОР, ABVD. После завершения курсов химиотерапии проводили облучение вовлеченных зон, доза локального облучения составляла 25–30 Грей. Для оценки статуса больного после проведенного лечения использовались все рутинные методы диагностики.
Результаты. Из 121 пациента детского возраста полная ремиссия была достигнута у 111 (91,7%), причем время достижения ремиссии зависело от распространенности заболевания. У 8 больных развился рецидив заболевания (ранний – 1,7%, поздний – 4,1%), после проведения противорецидивной терапии в настоящее время находятся в ремиссии; также у двух пациентов отмечалось первичнорефрактерное течение, всего это составило 8,3% (10) от общего количества больных детского возраста. Из общего числа больных с неблагоприятным течением у двух больных выявлено два поздних рецидива. Умерло трое пациентов (2,5%) с первично-рефрактерным течением и ранним рецидивом, причиной смерти явилось прогрессирование заболевания. Общая выживаемость составила 93,3 ± 2,4% (сроки наблюдения – от 5 до 90 месяцев). Из 108 пациентов в возрасте 18–25 лет полная и частичная ремиссия была достигнута у 91 (84,3%). У 14 больных развился рецидив, в ранние сроки – у 3,7%,
в поздние сроки – у 9,3%; также 2,7% пациентов наблюдалось с первично-рефрактерным течением, всего это составило 15,7% (17). Из 108 пациентов умерло 8 человек, что составило 7,4%, причиной смерти было прогрессирование заболевания. Остальные больные после проведенной противорецидивной терапии остаются в ремиссии. Общая выживаемость составила 83,5 ± 2,3% (сроки наблюдения от 7 до 91 месяца).
Выводы. Применение современных методов лечения больных с лимфомой Ходжкина позволяет достигнуть полной ремиссии у большинства больных. При сравнительном анализе частота рецидивов в детском возрасте наблюдается меньше (8,3%), чем у пациентов старше 18 лет (15,7%).
Пак Е.Е., Лысенко И.Б., Дмитриева В.В., Козюк О.В.
Актуальность. Заболеваемость лимфомой Ходжкина в России составляет 2,1 случая на 100 тыс. населения в год. Смертность достигает 0,77 случая на 100 тыс. населения в год в России.
Цель: изучение частоты рецидивирования у больных с лимфомой Ходжкина в зависимости от возраста, в детском возрасте и у молодых пациентов до 25 лет.
Материал и методы. В отделении детской онкологии и онкогематологии в период с 2007 по 2015 г. находились на лечении 229 больных с диагнозом лимфомы Ходжкина. Больных в возрасте от 4 до 17 лет наблюдалось 121 человек, из них с I–II стадиями было 64,5%, с III–IV – 35,5% (AnnArbor, 1972 г.). Пациентов в возрасте от 18 до 25 лет наблюдалось 108 человек, из них с I–II стадиями было 53,5%, с III–IV – 47,5%.
Все пациенты получали от 4 до 8 курсов химиотерапии или химиотерапию с последующей дистанционной гамма-терапией в зависимости от стадии заболевания. У детей использовали стандартные схемы химиотерапии по протоколу DAL-HD-90 (ОРРА, ОЕРА, СОРР), у подростков и больных старше 18 лет – схемы ВЕАССОР, ABVD. После завершения курсов химиотерапии проводили облучение вовлеченных зон, доза локального облучения составляла 25–30 Грей. Для оценки статуса больного после проведенного лечения использовались все рутинные методы диагностики.
Результаты. Из 121 пациента детского возраста полная ремиссия была достигнута у 111 (91,7%), причем время достижения ремиссии зависело от распространенности заболевания. У 8 больных развился рецидив заболевания (ранний – 1,7%, поздний – 4,1%), после проведения противорецидивной терапии в настоящее время находятся в ремиссии; также у двух пациентов отмечалось первичнорефрактерное течение, всего это составило 8,3% (10) от общего количества больных детского возраста. Из общего числа больных с неблагоприятным течением у двух больных выявлено два поздних рецидива. Умерло трое пациентов (2,5%) с первично-рефрактерным течением и ранним рецидивом, причиной смерти явилось прогрессирование заболевания. Общая выживаемость составила 93,3 ± 2,4% (сроки наблюдения – от 5 до 90 месяцев). Из 108 пациентов в возрасте 18–25 лет полная и частичная ремиссия была достигнута у 91 (84,3%). У 14 больных развился рецидив, в ранние сроки – у 3,7%,
в поздние сроки – у 9,3%; также 2,7% пациентов наблюдалось с первично-рефрактерным течением, всего это составило 15,7% (17). Из 108 пациентов умерло 8 человек, что составило 7,4%, причиной смерти было прогрессирование заболевания. Остальные больные после проведенной противорецидивной терапии остаются в ремиссии. Общая выживаемость составила 83,5 ± 2,3% (сроки наблюдения от 7 до 91 месяца).
Выводы. Применение современных методов лечения больных с лимфомой Ходжкина позволяет достигнуть полной ремиссии у большинства больных. При сравнительном анализе частота рецидивов в детском возрасте наблюдается меньше (8,3%), чем у пациентов старше 18 лет (15,7%).
Пак Е.Е., Лысенко И.Б., Дмитриева В.В., Козюк О.В.
