СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ЯЗВЕННЫХ РЕКТИТОВ
Тяжелой формой лучевого повреждения прямой кишки (ПК) является язвенный ректит (ЯР), традиционные способы лечения которого не вполне обеспечивают стойкое выздоровление.
Цель: повышение эффективности лечения лучевого ЯР.
Материал и методы. 11 больным раком шейки матки с клинико-лабораторной верификацией инфильтративного ЯР проводили сонодинамическю терапию (патент № 2585390). Для этого в ПК шприцем с насадкой на расстояние, соответствующее локализации ЯР, вводили ex tempore составленную смесь, содержащую 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс-М» с метронидазолом, диметилсульфоксидом на основе альгината натрия, 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс СП-1» с прополисом на основе альгината натрия и Салофалька 1 гр в виде ректальной пены (AG Швейцария). Затем к повреждению ПК через излучатель проводили 15-минутный сеанс среднечастотного ультразвукового воздействия (УЗВ) частотой 0,88 МГц, I = -1,0 Вm/см2 (аппарат УЗТ-1.03У, сертификат соответствия № РООС RU.ИМ 18.ВО1660). Дополнительно с ритмом 2 раза в неделю осуществляли пять традиционных пресаркальных блокад. Сопоставимые по клиническим параметрам 12 больных контрольной группы получали
в течение 14 дней пять пресакральных блокад и ежедневно на ночь Салофальк 1 гр в виде ректальной пены.
Результаты. Положительная динамика в симптоматике в виде прекращения ложных тенезмов, исчезновения болевых ощущений при дефекации была у 9 (81,8%) больных уже через три сеанса сонодинамической терапии, в контроле – только у 2 (16,7%, р < 0,05). Исчезновение патологических примесей из ПК у всех больных основной группы наступило после пяти-шести процедур. Такой эффект через 10 дней отметили только 4 (33,3%, р < 0,05) группы контроля. При пальцевом исследовании стенки ПК после завершения курса лечения у 8 (72,7%) женщин основной группы на месте язвенного дефекта определялось только безболезненное уплотнение слизистой передней стенки ПК. Колоноскопически установлено полное восстановление слизистой оболочки ПК. У 3 (27,3%) сохранялась плотная складчатость слизистой, окружающая сократившийся по размеру язвенный дефект, без кровянистого отделяемого из язвы.
Им было проведено дополнительно пять сеансов сонодинамической терапии до верифицированного исчезновения лучевой язвы. Колоноскопически восстановление слизистой оболочки с рубцеванием язвы ПК имело место только у 5 больных (41,7%, р < 0,05) в контроле. Остальным семи больным было продолжено консервативное лечение.
Выводы. Предлагаемый способ позволяет достичь эффективного лечения лучевого ЯР. УЗВ средней интенсивности не только способствует накоплению препарата в тканях, но и облегчает его проникновение внутрь клеток, поскольку увеличивает проницаемость клеточных мембран. Кроме того, благодаря синергизму ультразвука и лекарственных препаратов существенно интенсифицируется их действие.
Розенко Л.Я., Гусарева М.А., Фатькина Н.Б., Павлятенко И.В., Карнаухова Е.А.
Тяжелой формой лучевого повреждения прямой кишки (ПК) является язвенный ректит (ЯР), традиционные способы лечения которого не вполне обеспечивают стойкое выздоровление.
Цель: повышение эффективности лечения лучевого ЯР.
Материал и методы. 11 больным раком шейки матки с клинико-лабораторной верификацией инфильтративного ЯР проводили сонодинамическю терапию (патент № 2585390). Для этого в ПК шприцем с насадкой на расстояние, соответствующее локализации ЯР, вводили ex tempore составленную смесь, содержащую 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс-М» с метронидазолом, диметилсульфоксидом на основе альгината натрия, 5 мг салфетки гидрогелевой «Колетекс СП-1» с прополисом на основе альгината натрия и Салофалька 1 гр в виде ректальной пены (AG Швейцария). Затем к повреждению ПК через излучатель проводили 15-минутный сеанс среднечастотного ультразвукового воздействия (УЗВ) частотой 0,88 МГц, I = -1,0 Вm/см2 (аппарат УЗТ-1.03У, сертификат соответствия № РООС RU.ИМ 18.ВО1660). Дополнительно с ритмом 2 раза в неделю осуществляли пять традиционных пресаркальных блокад. Сопоставимые по клиническим параметрам 12 больных контрольной группы получали
в течение 14 дней пять пресакральных блокад и ежедневно на ночь Салофальк 1 гр в виде ректальной пены.
Результаты. Положительная динамика в симптоматике в виде прекращения ложных тенезмов, исчезновения болевых ощущений при дефекации была у 9 (81,8%) больных уже через три сеанса сонодинамической терапии, в контроле – только у 2 (16,7%, р < 0,05). Исчезновение патологических примесей из ПК у всех больных основной группы наступило после пяти-шести процедур. Такой эффект через 10 дней отметили только 4 (33,3%, р < 0,05) группы контроля. При пальцевом исследовании стенки ПК после завершения курса лечения у 8 (72,7%) женщин основной группы на месте язвенного дефекта определялось только безболезненное уплотнение слизистой передней стенки ПК. Колоноскопически установлено полное восстановление слизистой оболочки ПК. У 3 (27,3%) сохранялась плотная складчатость слизистой, окружающая сократившийся по размеру язвенный дефект, без кровянистого отделяемого из язвы.
Им было проведено дополнительно пять сеансов сонодинамической терапии до верифицированного исчезновения лучевой язвы. Колоноскопически восстановление слизистой оболочки с рубцеванием язвы ПК имело место только у 5 больных (41,7%, р < 0,05) в контроле. Остальным семи больным было продолжено консервативное лечение.
Выводы. Предлагаемый способ позволяет достичь эффективного лечения лучевого ЯР. УЗВ средней интенсивности не только способствует накоплению препарата в тканях, но и облегчает его проникновение внутрь клеток, поскольку увеличивает проницаемость клеточных мембран. Кроме того, благодаря синергизму ультразвука и лекарственных препаратов существенно интенсифицируется их действие.
Розенко Л.Я., Гусарева М.А., Фатькина Н.Б., Павлятенко И.В., Карнаухова Е.А.
