ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ОНКОМАРКЕРОВ СА-125 И НЕ-4 В АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ И НЕОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Рак яичников (РЯ) – заболевание чрезвычайно сложное в диагностике, поскольку не имеет собственной клинической картины. В комплексной диагностике РЯ определение уровня стандартно рекомендованных онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в крови сегодня имеет относительное значение, но является первым скрининговым тестом на наличие злокачественной и/или пограничной опухоли яичника. Опубликовано достаточно много данных, посвященных изучению концентрации биологических маркеров СА-125
и НЕ-4 в крови при различных, и не только опухолевых, заболеваниях, при этом практически отсутствует информация о наличии маркеров в других биологических жидкостях.
Цель: определить диагностическую значимость определения уровней онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в асцитической жидкости при различной патологии яичников.
Материал и методы. В асцитической жидкости уровни СА-125 и НЕ-4 были определены у 25 больных РЯ и у шести пациенток с асцитной формой висцерального туберкулеза. Поскольку отсутствуют нормативные показатели уровней указанных маркеров в выпоте, учитывая, что асцит, как и кровь, является биологической жидкостью, для СА-125 за норму в асцитической жидкости принято значение 35 ед/мл, для НЕ-4 – 150 пМоль/л. Больные по чувствительности онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в асцитической жидкости распределились следующим образом: онкомаркер СА-125 в асцитической жидкости оказался повышен у всех обследованных пациенток: и у больных РЯ, и у больных абдоминальным туберкулезом. НЕ-4 не отреагировал ни у одной пациентки с абдоминальным туберкулезом и был повышен у всех пациенток
с РЯ.
При этом уровень СА-125 в асцитической жидкости значительно превышал референсные значения в крови и колебался от 145 до 890 Ед/мл. Что касается показателя НЕ-4, то концентрация маркера в асците в минимальных значениях определялась на уровне 10 пмоль/л, а в максимальных – 930 пмоль/л. Так, все пациентки с синхронной экспрессией маркеров в асцитической жидкости оказались с первичным РЯ.
При сопоставлении показателей маркеров в асцитической жидкости с данными, полученными в сыворотке крови, результаты оказались идентичными: маркер СА-125 в крови отреагировал повышенной экспрессией во всех случаях, а НЕ-4 был повышен только у больных РЯ. Отсутствие повышения уровня НЕ-4 в асцитической жидкости у больных с висцеральным туберкулезом свидетельствует не только о его 100%-ной специфичности, но и точности.
Выводы. Одновременное исследование в патологической жидкости онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 с цитологическим анализом клеточного состава асцита позволяет повысить его чувствительность и специфичность в отношении РЯ и провести дифференциальную диагностику с неопухолевыми заболеваниями.
Моисеенко Т.И., Исакова Ф.С.
Рак яичников (РЯ) – заболевание чрезвычайно сложное в диагностике, поскольку не имеет собственной клинической картины. В комплексной диагностике РЯ определение уровня стандартно рекомендованных онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в крови сегодня имеет относительное значение, но является первым скрининговым тестом на наличие злокачественной и/или пограничной опухоли яичника. Опубликовано достаточно много данных, посвященных изучению концентрации биологических маркеров СА-125
и НЕ-4 в крови при различных, и не только опухолевых, заболеваниях, при этом практически отсутствует информация о наличии маркеров в других биологических жидкостях.
Цель: определить диагностическую значимость определения уровней онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в асцитической жидкости при различной патологии яичников.
Материал и методы. В асцитической жидкости уровни СА-125 и НЕ-4 были определены у 25 больных РЯ и у шести пациенток с асцитной формой висцерального туберкулеза. Поскольку отсутствуют нормативные показатели уровней указанных маркеров в выпоте, учитывая, что асцит, как и кровь, является биологической жидкостью, для СА-125 за норму в асцитической жидкости принято значение 35 ед/мл, для НЕ-4 – 150 пМоль/л. Больные по чувствительности онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 в асцитической жидкости распределились следующим образом: онкомаркер СА-125 в асцитической жидкости оказался повышен у всех обследованных пациенток: и у больных РЯ, и у больных абдоминальным туберкулезом. НЕ-4 не отреагировал ни у одной пациентки с абдоминальным туберкулезом и был повышен у всех пациенток
с РЯ.
При этом уровень СА-125 в асцитической жидкости значительно превышал референсные значения в крови и колебался от 145 до 890 Ед/мл. Что касается показателя НЕ-4, то концентрация маркера в асците в минимальных значениях определялась на уровне 10 пмоль/л, а в максимальных – 930 пмоль/л. Так, все пациентки с синхронной экспрессией маркеров в асцитической жидкости оказались с первичным РЯ.
При сопоставлении показателей маркеров в асцитической жидкости с данными, полученными в сыворотке крови, результаты оказались идентичными: маркер СА-125 в крови отреагировал повышенной экспрессией во всех случаях, а НЕ-4 был повышен только у больных РЯ. Отсутствие повышения уровня НЕ-4 в асцитической жидкости у больных с висцеральным туберкулезом свидетельствует не только о его 100%-ной специфичности, но и точности.
Выводы. Одновременное исследование в патологической жидкости онкомаркеров СА-125 и НЕ-4 с цитологическим анализом клеточного состава асцита позволяет повысить его чувствительность и специфичность в отношении РЯ и провести дифференциальную диагностику с неопухолевыми заболеваниями.
Моисеенко Т.И., Исакова Ф.С.
