СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРОМЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Казань
Неизменным спутником аксиллярной лимфаденэктомии считается серома в области послеоперационной раны, являющаяся самым частым послеоперационным осложнением мастэктомии. Для уменьшения частоты сером в литературе предложены различные методы профилактики, но только некоторые из них (применение местных и дистантных лоскутов или фибринового клея) являются эффективными в плане купирования сером, но в связи со сложностью хирургической техники (пластика лоскутом широчайшей мышцы спины) или дороговизной препарата и менее выраженным по сравнению с хирургическим методом клиническим эффектом (фибриновый клей) они так и не стали популярными в клинической практике.
Цель: оценка клинической эффективности миопластики подмышечной области лоскутом малой грудной мышцы в качестве доступного и простого в техническом исполнении метода профилактики серомы после радикальной мастэктомии.
Материал и методы. В рамках настоящего исследования изучены 545 пациенток от 45 до 65 лет
(средний возраст 42,34 ± 0,62 года) с I–III стадией процесса за период с 2006 по 2014 г.
Пациенты были распределены на две группы: в основную группу вошли 256 пациенток, которым была выполнена мастэктомия по Пейти в сочетании с миопластикой подмышечной области лоскутом малой грудной мышцы, а контрольную группу составили 289 больных с мастэктомией по Пейти. Средний объем лимфореи за 14 дней в основной группе составил 213,76 мл, в контрольной группе – 901,32 мл. В первые сутки в основной группе выделилось 36,03 ± 6,3 мл жидкости, а в контрольной – 85,4 ± 8,87 мл. На 10-й день объем жидкости составил в основной группе 8,0 ± 3,3 мл, а в контрольной – 49,4 ± 4,9 мл. На 15-е сутки: основная группа – 0,6 ± 0,3 мл, контрольная – 24,6 ± 3,02 мл. В итоге в контрольной группе объем серомы сократился на 98,2%. В той же группе на шестые сутки объем эвакуированной жидкости составил не более 10 мл, при этом исчезла необходимость аспирации. В основной группе койко-день существенно сократился.
Выводы. Миопластика подмышечной зоны малой грудной мышцей является эффективным методом профилактики, приводящим к уменьшению объема и длительности лимфореи в послеоперационном периоде и сокращению периода госпитализации.
Исмагилов А.Х., Мизипова Г.И.
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, Казань
Неизменным спутником аксиллярной лимфаденэктомии считается серома в области послеоперационной раны, являющаяся самым частым послеоперационным осложнением мастэктомии. Для уменьшения частоты сером в литературе предложены различные методы профилактики, но только некоторые из них (применение местных и дистантных лоскутов или фибринового клея) являются эффективными в плане купирования сером, но в связи со сложностью хирургической техники (пластика лоскутом широчайшей мышцы спины) или дороговизной препарата и менее выраженным по сравнению с хирургическим методом клиническим эффектом (фибриновый клей) они так и не стали популярными в клинической практике.
Цель: оценка клинической эффективности миопластики подмышечной области лоскутом малой грудной мышцы в качестве доступного и простого в техническом исполнении метода профилактики серомы после радикальной мастэктомии.
Материал и методы. В рамках настоящего исследования изучены 545 пациенток от 45 до 65 лет
(средний возраст 42,34 ± 0,62 года) с I–III стадией процесса за период с 2006 по 2014 г.
Пациенты были распределены на две группы: в основную группу вошли 256 пациенток, которым была выполнена мастэктомия по Пейти в сочетании с миопластикой подмышечной области лоскутом малой грудной мышцы, а контрольную группу составили 289 больных с мастэктомией по Пейти. Средний объем лимфореи за 14 дней в основной группе составил 213,76 мл, в контрольной группе – 901,32 мл. В первые сутки в основной группе выделилось 36,03 ± 6,3 мл жидкости, а в контрольной – 85,4 ± 8,87 мл. На 10-й день объем жидкости составил в основной группе 8,0 ± 3,3 мл, а в контрольной – 49,4 ± 4,9 мл. На 15-е сутки: основная группа – 0,6 ± 0,3 мл, контрольная – 24,6 ± 3,02 мл. В итоге в контрольной группе объем серомы сократился на 98,2%. В той же группе на шестые сутки объем эвакуированной жидкости составил не более 10 мл, при этом исчезла необходимость аспирации. В основной группе койко-день существенно сократился.
Выводы. Миопластика подмышечной зоны малой грудной мышцей является эффективным методом профилактики, приводящим к уменьшению объема и длительности лимфореи в послеоперационном периоде и сокращению периода госпитализации.
Исмагилов А.Х., Мизипова Г.И.
