СОСТОЯНИЕ ГОРМОНОВ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО БАЛАНСА У БОЛЬНЫХ ПРОЛИФЕРАТИВНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ НА ФОНЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Проблема ранней диагностики и выбора рациональной лечебной тактики при раке эндометрия продолжает оставаться одной из актуальных в современной онкогинекологии. Общеизвестно, что существенным фактором риска развития рака эндометрия является наличие у женщины метаболических нарушений (Session D.R., Kalli K.R., Tummon I.S. et al., 2003). С учетом сравнительно хорошо известных данных об условиях и факторах, способствующих возникновению новообразований гормонозависимых органов, данный факт подталкивает к необходимости анализа связей между раком и метаболическим синдромом и тех последствий, которые могут быть результатом сочетания этих процессов. Больные с метаболическим синдромом в большей степени, чем в популяции в целом, предрасположены к развитию ряда злокачественных новообразований (Берштейн Л.М., Чернобровкина А.Е., 2004).
Риск возникновения РЭ на фоне метаболического синдрома возрастает в 2– 3 раза. Определена роль лептина и грелина, как гормонов энергетического обмена, в регуляции репродуктивной функции. Доказано, что изменения концентрации лептина и грелина при ожирении передаются в репродуктивную систему и приводят к развитию поликистоза яичников и гиперплазии эндометрия. Ряд авторов предполагает, что лептин является «метаболическим сигналом», связующим звеном между метаболическими нарушениями и репродуктивной системой, оказывая влияние на колебания овариального стероидогенеза (Панков Ю. А., 1996).
Цель исследования – изучение уровня гормонов, регулирующих энергетический баланс – лептина, грелина у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома.
Материал и методы исследования. В исследование вошли 62 пациентки с установленными гиперпластическими процессами и раком эндометрия, находившиеся на лечении в гинекологическом отделении НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Всем больным в плане комплексного обследования проводилось общеклиническое, гинекологическое, антропометрическое исследование. Определение уровня грелина и лептина проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов «Алкор Био» (Россия), «Diagnostic system laboratories» (DSL) (США). Исследуемые пациентки были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 32 больные с гиперпластическими процессами эндометрия, из них 1а группа – 20 пациенток с метаболическим синдромом, 1б –12 больных без метаболического синдрома; во 2а группу вошли 18 больных раком эндометрия на фоне метаболического синдрома, 2б группу составили 12 больных раком без метаболического синдрома.
Результаты исследования. У пациенток 1а группы отмечался большой диапазон колебания уровня лептина: от 30,9 до 107,1 нг/мл, в 1б – от 15,8 до 51,5 нг/мл. Во второй группе диапазон колебания уровня лептина составил в 2а – от 38,55 до 105,2 нг/мл, в 2б – от 3,67 до 42,1 нг/мл. Как в первой, так и во второй группе выявлено, что содержание лептина в подгруппах 1а и 2а, т.е. у больных на фоне метаболического синдрома, было статистически значимо выше, чем в группах 1б (19,9± 16,8) и 2б (22,9 ± 16,5) (р<0,001). Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и основными антропометрическими показателями: ИМТ (r=0,57, р<0,001), ОТ – окружность талии (r=0,47, р<0,001), ОБ – окружность бедер (r=0,66,р<0,001). Содержание грелина в подгруппах 1б и 2б было статистически значимо выше, чем у больных 1а и 2а групп, – 115,18 ± 2,77 и 110,57 ± ± 5,14 нг/мл соответственно
(p=0,046). Выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем грелина и основными антропометрическими показателями: ИМТ (r=-0,56, р=0,044), ОТ/ОБ (r=-0,61, р=0,021). Таким образом, уровень гормонов, регулирующих энергетический гомеостаз в группах больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома, характеризовался гиперлептинемией и снижением уровня грелина
натощак, а также коррелировал с рядом антропометрических показателей.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
Проблема ранней диагностики и выбора рациональной лечебной тактики при раке эндометрия продолжает оставаться одной из актуальных в современной онкогинекологии. Общеизвестно, что существенным фактором риска развития рака эндометрия является наличие у женщины метаболических нарушений (Session D.R., Kalli K.R., Tummon I.S. et al., 2003). С учетом сравнительно хорошо известных данных об условиях и факторах, способствующих возникновению новообразований гормонозависимых органов, данный факт подталкивает к необходимости анализа связей между раком и метаболическим синдромом и тех последствий, которые могут быть результатом сочетания этих процессов. Больные с метаболическим синдромом в большей степени, чем в популяции в целом, предрасположены к развитию ряда злокачественных новообразований (Берштейн Л.М., Чернобровкина А.Е., 2004).
Риск возникновения РЭ на фоне метаболического синдрома возрастает в 2– 3 раза. Определена роль лептина и грелина, как гормонов энергетического обмена, в регуляции репродуктивной функции. Доказано, что изменения концентрации лептина и грелина при ожирении передаются в репродуктивную систему и приводят к развитию поликистоза яичников и гиперплазии эндометрия. Ряд авторов предполагает, что лептин является «метаболическим сигналом», связующим звеном между метаболическими нарушениями и репродуктивной системой, оказывая влияние на колебания овариального стероидогенеза (Панков Ю. А., 1996).
Цель исследования – изучение уровня гормонов, регулирующих энергетический баланс – лептина, грелина у больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома.
Материал и методы исследования. В исследование вошли 62 пациентки с установленными гиперпластическими процессами и раком эндометрия, находившиеся на лечении в гинекологическом отделении НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. Всем больным в плане комплексного обследования проводилось общеклиническое, гинекологическое, антропометрическое исследование. Определение уровня грелина и лептина проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием стандартных наборов «Алкор Био» (Россия), «Diagnostic system laboratories» (DSL) (США). Исследуемые пациентки были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 32 больные с гиперпластическими процессами эндометрия, из них 1а группа – 20 пациенток с метаболическим синдромом, 1б –12 больных без метаболического синдрома; во 2а группу вошли 18 больных раком эндометрия на фоне метаболического синдрома, 2б группу составили 12 больных раком без метаболического синдрома.
Результаты исследования. У пациенток 1а группы отмечался большой диапазон колебания уровня лептина: от 30,9 до 107,1 нг/мл, в 1б – от 15,8 до 51,5 нг/мл. Во второй группе диапазон колебания уровня лептина составил в 2а – от 38,55 до 105,2 нг/мл, в 2б – от 3,67 до 42,1 нг/мл. Как в первой, так и во второй группе выявлено, что содержание лептина в подгруппах 1а и 2а, т.е. у больных на фоне метаболического синдрома, было статистически значимо выше, чем в группах 1б (19,9± 16,8) и 2б (22,9 ± 16,5) (р<0,001). Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и основными антропометрическими показателями: ИМТ (r=0,57, р<0,001), ОТ – окружность талии (r=0,47, р<0,001), ОБ – окружность бедер (r=0,66,р<0,001). Содержание грелина в подгруппах 1б и 2б было статистически значимо выше, чем у больных 1а и 2а групп, – 115,18 ± 2,77 и 110,57 ± ± 5,14 нг/мл соответственно
(p=0,046). Выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем грелина и основными антропометрическими показателями: ИМТ (r=-0,56, р=0,044), ОТ/ОБ (r=-0,61, р=0,021). Таким образом, уровень гормонов, регулирующих энергетический гомеостаз в группах больных с пролиферативными процессами и раком эндометрия на фоне метаболического синдрома, характеризовался гиперлептинемией и снижением уровня грелина
натощак, а также коррелировал с рядом антропометрических показателей.
Т.А. Айвазян, Л.А. Александрова, И.М. Нестеров ГУ «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»
